黃帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥溫寒暑風雨陰陽喜怒飲食居處，氣合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？
歧伯曰：四時之氣使然。
黃帝曰：願聞四時之氣。
歧伯曰：春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。
朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；
日中人氣長，長則勝邪，故安；
夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；
夜半人氣入藏，邪氣獨居於身，故甚也。
黃帝曰：有時有反者何也？
歧伯曰：是不應四時之氣，藏獨主其病者，是必以藏氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。
黃帝曰：治之奈何？
歧伯曰：順天之時，而病可與期。順者為工，逆者為麤。
黃帝曰：善，余聞刺有五變，以主五輸。願聞其數。
歧伯曰：人有五藏，五藏有五變。五變有五輸，故五五二十五輸，以應五時。
黃帝曰：願聞五變。
歧伯曰：肝為牡藏，其色青，其時春，其音角，其味酸，其日甲乙；
心為牡藏，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；
脾為牝藏，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘；
肺為牝藏，其色白，其音商，其時徵，其日庚辛，其味辛；
腎為牝藏，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹。是為五變。
黃帝曰：以主五輸奈何？
藏主冬，冬刺井；
色主春，春刺滎；
時主夏，夏刺輸；
音主長夏，長夏刺經；
味主秋，秋刺合。
是謂五變，以主五輸。
黃帝曰：諸原安和，以致五輸。
歧伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六輸。
黃帝曰：何謂藏主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春。願聞其故。
歧伯曰：病在藏者，取之井；
病變於色者，取之滎；
病時間時甚者，取之輸；
病變於音者，取之經；
經滿而血者，病在胃；及以飲食不節得病者，取之於合，故命曰味主合。
是謂五變也。
***[1]篇名順氣一日分為四時：以一日分為四時，說明人體陽氣活動的情況，可以影響邪正鬥爭的勢力，故病情在一日之中，有旦慧、晝安、夕加、夜甚的不同表現。故篇名取名為順氣一日分為四時。
***[2]本篇主旨與重點如下：
一、以一日分為四時，說明人體陽氣活動的情況，可以影響邪正鬥爭的勢力，故病情在一日之中，有旦慧、晝安、夕加、夜甚的不同表現。
二、說明有些疾病，因不應四時之氣，臟獨主其病，故其輕重變化，決定於各臟氣與邪氣的盛衰，凡臟氣不勝邪氣則病甚，臟氣勝邪氣則病輕。
三、強調在治療上必須適應時令，不可違逆。
四、具體敘述了五臟、五變、五輸的內容，以及五臟與色、時、音、味的配合關係。
***[3]喜怒：泛指七情過度。
***[4]氣合而有形，得臟而有名：氣，指邪氣；形，指脈症之病形；名，指病症。
黃帝說：百病的最初生成，一定是由於燥濕、寒暑、風雨等外界變化和陰陽、喜怒、飲食居住失常等內傷所致，邪氣合而入體，就會有脈症顯現，邪氣入臟，就會引起名稱不同的疾病，我已經知道這些情況了。而各種疾病，病人大多是早晨感覺神氣清爽，白天安靜，傍晚病情加重，夜間最嚴重，這是為什麼？
岐伯說：這是由於四季的氣候變化造成的。
黃帝說：我想瞭解四季的氣候變化情況。
岐伯說：春天生發，夏天成長，秋天收斂，冬天閉藏，這是四季的氣候變化的規律，人體也是與之相應。將一日分為四時，早晨則為春天，中午則為夏天，傍晚則為秋天，夜半就是冬天。
早晨人體正氣開始上升，病氣衰落，所以病人早晨神氣清爽；
中午人體正氣成長至盛，正氣盛就會勝過邪氣，所以白天病人安靜；
傍晚人體正氣開始衰落，邪氣開始生長，所以，病人病情加重；
夜半人體正氣閉藏，邪氣獨佔全身，所以病情此時最重。
【陳擎文補註】
(1).這篇乃是說明人體的氣血有所謂的時間生物醫學特性。每日的早晨、中午、傍晚、夜半，就好像春夏秋冬一樣，分別有生發、成長、收斂、內藏等氣血的循環運作模式。因此不管在養生或治病上，都可以運用這樣的規律，順勢而為。並且可以在使用五俞穴上。
所以，若是當個宅男宅女夜半玩電腦，然後白天睡覺，不出幾年，就會臉色蒼白，睡眠不好，身體欠安。其實，人本來早晨起床後，就應該去曬曬太陽，讓身體知道現在是白天了，體內某些荷爾蒙與酵素才會正常分泌，濃度才夠。到了夜晚就應該休息，不應該在天黑後還在大幅運動或工作的，並且早點就應該把大燈給關了，否則褪黑激素怎麼會分泌呢？那些夜晚分泌的激素都有抗氧化或是修補的功用。
這一類夜晚工作而猝死的新聞幾乎每一段時間就會出現，例如撰寫本篇期間才一週就有「兩件相關的猝死新聞」。另外也曾經聽過一些故事，是有關於一些夜間工作者，例如要做大夜班或輪班者，他們在半夜下班後還去健身房或運動場跑個三圈，結果幾年後，得到癌症。所以，天黑了不應該去運動的。很多人白天不敢運動，因為怕熱怕流汗，所以都選擇天黑或飯後才去運動。在2017年就曾經有人舉辦馬拉松比賽，舉辦方怕熱所以選擇在天黑不熱後開跑，沒想到那場比賽有人跑到一半猝死，新聞說是熱衰竭而死。
夜半跑步而猝死，熱衰竭真的是主因嗎？
古人說：日出而作，日落而息。本來天黑後就應該要休息了，尤其是晚上9～11點(亥時)，古人稱為「人定」，表示這個就是要安定休息睡覺的時間。這個順應一日四時的規律作息，是與我們基因上被設定的生理時鐘有關，那個是物種演化的結果，我們是無法靠意志力改變的。我們體內的很多荷爾蒙與酵素的分泌，都被這個關於生理時鐘的基因給控制著。這些都會影響到我們白天作功的效能，與夜晚的細胞修復的效率。
這個道理在另外黃帝內經另外一篇可以得到印證，《素問第三•生氣通天論》：「故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄」。它就特別強調，到了晚上，陽氣收斂於內，這時不要再擾動筋骨了，若違反了陽氣活動的規律，形體就會衰薄。
所以若是要長壽，就必須遵守這個規律，遵照這個已經刻印在我們人體基因內的印記，順勢而為。《素問第二•四氣調神大論》也是強調：「陰陽四時是萬物的終結，是盛衰存亡的根本，違逆了它，就會產生災害，順從了它，就不會發生重病，這樣便可謂懂得了養生之道。 對於養生之道，聖人能夠加以實行」。
因此，順從這個陰陽四時的規律，不只是可以拿來治病，更是養生長壽之道。
真沒想到，「日出而作，日落而息」竟然也是一句養生的口訣。
宅男宅女們，大家要醒一醒。
(2).一日四時四季的時間生物醫學，就跟陰陽五行的理論一樣，深信的人不多，願意並且能夠將之活用於治病的更少。因為很多人都不知道這些古代的理論到底是不是真的，西醫教科書也沒這麼寫。
在西元2017年諾貝爾生理學或醫學獎，頒給了霍爾(Jeffrey C. Hall)等三位美國學者。他們發現了控制「晝夜節律」（Circadian Rhythm）的分子機制而獲殊榮。
這種稱為時間生物學（Chronobiology）的學問，以往研究結果是憑經驗總結得出，這三位科學家的發現，證明了生理時鐘其實是由基因控制。透過果蠅的基因實驗，發現一種可轉譯 PER 蛋白的 Period 基因，可影響生物的生理週期，且同樣適用人類。在此之前，科學家猜測生物的生理週期是由大腦神經控制，但很難解釋許多沒有發達腦部的生物仍然有相當規律的生理週期。 他們發現果蠅有一種周期基因，改變此基因就能改變果蠅的晝夜節律，而且這種周期基因還能製造一種蛋白，這種蛋白產物夜晚時匯聚在細胞內，並在白天降解，進而改變晝夜節律。
他們更發現該PER蛋白水準的變化以24小時為週期，這個正好與晝夜節律保持同步。而且也會受日光影響，並且發現這調控機制也存在於人類。最常見的例子為出國時所出現的時差問題。他們發現人類有2個週期基因，其對睡眠相關的遺傳疾病有重大影響。
生理時鐘重要嗎？其實它的影響層面很大。因為生理時鐘不但調控著作息，生理代謝，更對免疫系統、神經系統，生物行為與精神心情狀態，甚至是腸道內菌叢，都扮演著至關重大的角色。
(3).其實，不須要這個諾貝爾醫學獎所發現的週期基因證據的背書，我們一樣也是可以很確信有這個時間生物醫學的存在。因為，我們光是觀察自然界的現象或是很多生物的表現，就可以找到這個週期基因普遍存在於每個生物，例如：鳥類的遷徙；某些動物季節性的冬眠；很多植物在日間某些時候會展開花朵或夜晚閉合花朵葉子；水生的蟹類動物漲潮時才會活動，而生長在岸上的蟹則會在退潮時覓食。
為什麼這些生物會有這種生理時鐘的反應呢？而且幾乎所有的生物都會很規律的晝夜生活(除了人類會不規律的熬夜生活)，就算是夜行性動物也是規律的生活。若猜測其原因，是很容易就可以聯想並猜測到，在這些生物的體內基因，應該都有關於順應白天夜晚變化規律的生理時鐘基因，他們能夠控制與調節著生物活動與休息規律的相關荷爾蒙濃度、睡眠、體溫、新陳代謝、行為舉止、以及睡眠、自我抗氧化、與細胞修復等機能。
(4).教導黃帝內經的那些史前文明(大冰河期前文明)或地外文明，或許已經可以清楚地掌握這些週期基因的來龍去脈，可是當他們在教導5千年前中原的老祖先時，若是跟他們講基因可能太曲高和寡了，只好要我們的祖先經由觀察自然界的現象與日月變化規律，從而體會其中的道理，並將之應用到我們人體的保健上與人事的處理。這個也就是我剛剛提到的，其實我們觀察自然界的那些生物，就可以確信應該有控制週期的基因在我們的基因體內。這種的觀察模式其實也是易經，及黃帝內經的教法，他們都是透過觀察外在世界自然界的規律，體悟並學習之，將之投射到自己內在世界的管理上，這種教法也就是形成後來中國文化的特色：天人合一的內外交互投射模式。
我們不須要專研高等西醫生理學，不須要看最新進階的西醫病理學，也不需要懂最新諾貝爾獎的內容，其實就有可能去探觸那些宇宙真理了，若是非得學習這些高等西醫生理病理學後才能理解黃帝內經的奧秘，那麼以伊尹、扁鵲、與華陀的西醫水平來看，他們是不會懂醫道的。但是既然他們已經是醫道的傳承者了，就表示中國古代的天人合一教法，黃帝內經的教法，是有角度可以讓人切入進去的。
(5).我們學習一日四時學說，不僅僅是相信就好了，更重要的還是去實證，要如何將它應用到治病上。
***[1]時有反者：指病情的輕重變化與前面所說的旦慧、晝安、夕加、夜甚不相符。
黃帝問：疾病變化時常與前述的情況不合，這是為什麼？
岐伯說：這是因為病與四時之氣不相應，某一內臟單獨生了病的緣故，這種情況在臟氣所屬之五行被時日所屬之五行所克時，病情加重，在臟氣所屬之五行與時日所屬之五行相同或克時日所屬之五行時，病情好轉。
黃帝問：怎麼樣治療呢？
岐伯說：順應自然界時日的五行屬性的變化加以治療，疾病就可望治癒。能夠順應自然界時日的五行屬性變化來治病的醫生就是高明的醫生，不能順應這種變化來治病的醫生就是粗陋無知的醫生。
***[1]牡臟：牡，雄性的意思，牡臟，即為陽臟。
黃帝說：說得對。我聽說針刺之法有五種變化，來針刺井、滎、輸、經、合五種腧穴，我想知道其中的規律。
岐伯說：人有五臟，五臟有五時、五行、五音、五色、五味這五類變化，每類變化都有五種腧穴與之相應，所以有五五二十五個腧穴與五季相應。
黃帝說：我想要瞭解五臟的五種變化。
岐伯說：肝屬木，為陰中之少陽，是牡臟，在五色裡為青，在五時中為春，在五音中為角，在五味中為酸，在日為甲乙。
心屬火，為陽中之太陽，是牡臟，在五色裡為赤，在五時裡為夏，在日為丙丁，在五音中為徵，在五味中為苦。
脾屬土，為陰中之至陰，是牝臟，在五色中為黃，在五時中為長夏(即六月)，在日為戊己，在五音中為宮，在五味中為甜。
肺屬金，為陽中之少陰，是牝臟，在五色中為白，在五音中為商，在五時中為秋，在日為庚辛，在五味為辛。
腎屬水，屬陰中之太陰，是牝臟，在五色中為黑，在五時中為冬，在日為壬癸，在五音中為羽，在五味中為鹹。以上就是五臟的五變。
黃帝問：五臟的五變所主的五個腧穴是怎樣的呢？
岐伯說：五臟主冬，所以冬季針刺五臟的井穴；
五色主春，所以春季針刺五臟的滎穴；
五時主夏，所以夏季針刺五臟的腧穴；
五音主長夏，所以長夏時節針刺五臟的經穴；
五味主秋，所以秋季針刺五臟的合穴。這
就是所謂的五變所主的五腧穴。
黃帝問：各個原穴如何配合，才能將井、滎、腧、經、合、原六個腧穴都配合好呢？
岐伯說：原穴唯獨與五時不相應和，而是歸屬於本經的經穴來配合，以對應五變主五腧的數目，因此仍是六六三十六個腧穴。
黃帝說：什麼叫五臟主冬，五時主夏，五音主長夏，五味主秋，五色主春？我想知道其中的道理。
岐伯說：疾病在五臟的，取井穴針刺；
疾病顯現在氣色上的，取滎穴針刺；
病情時輕時重的，或是固定在特定時間就會發病的，取俞穴針刺；
疾病影響到聲音發生變化的，應刺經穴；
經脈盛滿而有淤血，病在陽明胃，以及因飲食不節引起的疾病，治療時都應刺合穴，所以說味主合。
這就是五變所表現的不同特徵以及與五輸相應的針治方法。
【陳擎文補註】
本篇所說明的五俞穴治療方法，大概可以被歸類成三種思路：
(1).一年四季的時間醫學治療思路：根據「冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合」的原則，所以若是節氣過了立秋之後就屬於秋天了，就應該用合穴來治療。
這個一年四季的五俞穴治療方式，其效果會比一日四時的五俞穴的效果還來得大。我在2005年曾經寫一個 《中國時間生物醫學的配穴程式，並且是11國語言版》，裡面就有順應一年四季的配穴項目可以參考。
(2).一日四時的時間醫學治療思路：根據「冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合」的原則，所以中午正當午時，就應該用俞穴來治療。這個一樣可以參考上述的 《中國時間生物醫學的配穴程式，並且是11國語言版》，裡面就有順應一日四時的配穴項目可以對照。
(3).五變模式的五俞穴治療思路：五變乃是：「病五臟取井；病有氣色取滎；病有時間性取俞；病有聲音性取經；病有淤,病在胃,飲食引起等取合」。所以若是月經痛，或是胃痛，或是吃壞東西肚子痛拉肚子，就可以用合穴來治療。
【陳擎文補註】
(1).黃帝內經在很多篇都有在強調要順應「一日四時，或一年四季」陽氣變化的規律，這個順應四時的觀念，不但可以將之應用到五俞穴的治病上，更可以將之應用到養生與長壽。相關的篇章如下：
應用順應四時學說到五俞穴治病相關篇章：
《靈樞第二•本輸》
應用順應四時學說到養生與長壽治病相關篇章：
(2).粗略比較各種「四季四時刺法」的各篇，會發現它們所敘述的稍微有所差異：
《靈樞第四十四•順氣一日分為四時》：「冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合」
《靈樞第二•本輸》：「冬取諸井諸俞之分；春取絡脈諸滎大經分肉之間；夏取諸俞孫絡肌肉皮膚之上；秋取諸合」
《素問第六十一•水熱穴論》：「冬取陽經井以降陰逆，取陰經滎以補陽氣；春淺刺絡脈分肉；夏取陽脈分腠；秋取陰經俞穴經穴以瀉陰邪，取陽經合穴以瀉陽熱」
《靈樞第十九•四時氣》：「冬取井滎深留之；春取經血脈分肉之間；夏取盛經陽脈孫絡，取分間絕皮膚；秋取經俞。若邪在府取之合」
《素問第六十四•四時刺逆從論 》：「春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中」
縱觀上面幾篇，可以發現，似乎內經在很多篇把四時刺法的三種目標物混在一起討論了，它們分別是「五俞穴名，組織部位，深淺」，換言之，四時刺法的運用，可以用在五俞穴的選擇上，也可以用在組織部位，或是深淺上。
一、五俞穴的四時刺法：
《靈樞第四十四•順氣一日分為四時》：「冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合」
《靈樞第二•本輸》：「冬取諸井諸俞之分；春取諸滎；夏取諸俞；秋取諸合」
《素問第六十一•水熱穴論》：「冬取陽經井以降陰逆，取陰經滎以補陽氣；秋取陰經俞穴經穴以瀉陰邪，取陽經合穴以瀉陽熱」
二、組織部位的四時刺法：
《素問第六十四•四時刺逆從論 》：「春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中」
《素問第六十四•四時刺逆從論 》：春取經脈，夏取孫絡(皮表)，長夏取肌肉，秋取皮膚，冬取骨髓中...才不至於逆四時而氣亂。
《靈樞第二•本輸》：「春取絡脈，大經分肉之間；夏取孫絡肌肉皮膚之上；冬取臟腑的腧穴」
《素問第六十一•水熱穴論》：「春取絡脈分肉；夏取夏取盛經陽脈分腠」
《靈樞第十九•四時氣》：「春取經血脈分肉之間；夏取盛經陽脈孫絡，取分間絕皮膚」
三、深淺的四時刺法：
《靈樞第二•本輸》：「冬取井穴但深而留之；春天沒有=特定深淺，若病重的深取之，病輕的淺取之；夏取皮表孫絡皮膚上；秋天和春天一樣沒有特定深淺，病重深刺，病輕淺刺」。
這是因為冬天：陽氣內斂入骨，末梢血管都收縮內藏，所以需要深刺。
夏天：陽氣浮於皮表，皮表末梢血管擴張上浮，所以淺刺皮膚，或是皮表的孫絡微血管。
春天，秋天：這兩個季節陽氣不上不下，所以沒有特定的針刺深度，而是看病情而定，若是病重則深刺，病輕則淺刺。
《靈樞第十九•四時氣》：「春甚者深刺之，間者淺刺之；夏取盛經孫絡皮膚；冬必深以留之」
(3).我們從上面的示範推導與解說，有點案情真相大白，就可以明顯看出當初黃帝內經作者編寫時的佈局思路，他可能是因為怕所傳非人，也可能是因為某些教法非常珍貴到足以動到因果業力，所以他不敢也不願意明講。它不像現代的物理課本般，把公式直接寫出，加以說明，還附上幾題範例教學。
黃帝內經則採用隱喻的方式，它將很多公式打散了，而且還將不同公式混雜在一起講，而且還刪除這些參數的部分內容，交疊混用，讓人目不暇給，並將之分散到很多篇章，把一個理論這邊講一點，那邊放一點，若是沒有將多篇加以合參對照，抽絲剝繭並予以重建重塑，還原其本來面目，往往就這樣看過去了，淹沒在內經經文海中，無法參透到處是機關的設計，結果看之似懂非懂，但卻始終用不出來。
這是我閱讀黃帝內經的一個感觸，我發現很多這一篇的疑惑，會在另外一篇找到解答，很多公式似乎被拆解到其它幾篇的某段經文中，在這浩瀚的162篇經文海中，似乎還隱藏著很多秘密。
這是真的，大家在閱讀黃帝內經時，要處處留心。
(4).大家試想一下，這部中國文化第一天書，被尊稱為中醫聖經五千多年來，怎麼可能容易就被輕易的參透，或是在對聖人的教法不恭敬的態度下，甚至是嗤之以鼻的我慢心態下，被廉價的理解，輕率的公開，甚至拿去開班授徒出書賺大錢呢？
在《靈樞第四十八•禁服》也可以看出作者的態度，篇中雷公是怎麼懇求黃帝希望能夠得到醫道奧秘的真傳，黃帝就嚴正地跟他說：「這是先師所禁戒之事，私傳是有罪的，要誠心誠意沐浴齋戒，經過割臂歃血的盟誓才能傳授」。