厥陰有餘病陰痺，不足病生熱痺，滑則病狐疝，風濇則病少腹積氣。

　　少陰有餘病皮痺，隱軫不足病肺痺，滑則病肺風疝，濇則病積溲血。

　　太陰有餘病肉痺，寒中不足病脾痺，滑則病脾風疝，濇則病積心腹時滿。

　　陽明有餘病脈痺身時熱，不足病心痺，滑則病心風疝，濇則病積時善驚。

　　太陽有餘病骨痺身重，不足病腎痺，滑則病腎風疝，濇則病積善時巔疾。

　　少陽有餘病筋痺脇滿，不足病肝痺，滑則病肝風疝，濇則病積時筋急目痛。

　　是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。

　　帝曰：余願聞其故。

　　歧伯曰：春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。

　　夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。

　　長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。

　　秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。

　　冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五藏。

　　是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化不可為度，然必從其經氣，辟除其邪，除其邪，則亂氣不生。

　　帝曰：逆四時而生亂氣，柰何。

　　歧伯曰：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣。春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣。春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。

　　夏刺經脈，血氣乃竭，令人解㑊。夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐。夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。

　　秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘。秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不欲動。秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。

　　冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痺。冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。

　　凡此四時刺者大逆之病，不可不從也，反之則生亂氣相淫病焉。故刺不知四時之經，病之所生，以從為逆，正氣內亂，與精相薄，必審九候，正氣不亂，精氣不轉。

　　帝曰：善。

　　刺五藏，中心一日死，其動為噫。中肝五日死，其動為語。中肺三日死，其動為欬。中腎六日死，其動為嚏欠。中脾十日死，其動為吞。

　　刺傷人五藏必死，其動，則依其藏之所變候知其死也。

　　***[1]篇名四時刺逆從論：四時刺法：黃帝內經認為一日四時或一年四季都有陰陽氣變化的規律，人體的基因體內也和其它生物一樣，生來就被刻上這樣的生理時鐘的週期規律基因印記，不管你喜不喜歡，人類與所有生物被被這個印記控制著，影響著我們體內的荷爾蒙分泌、生理代謝、行為作息、睡眠，更對免疫系統、神經系統，生物行為與精神心情狀態，甚至是腸道內菌叢等，扮演著至關重大的角色。若是順應這個規律，人體五臟與之俱進。所以在針灸治療上也是要如此順應這個四時理論，順之稱為「從」，違之稱為「逆」。故篇名取名為四時刺逆從論。

　　***[2]本篇主旨與重點如下：

　　一、說明六經氣有餘病、氣不足病，氣滑利病，氣澀病。

　　二、說明四時氣反應在人體部位(春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓)。

　　三、說明針刺違反了四時而導致氣血逆亂症狀。

　　四、說明誤刺人的五臟，必致死亡。

　　厥陰之氣過盛，就會發生陰痹；不足則發生熱痹；氣血過於滑利則患狐疝風；氣血運行澀滯則形成少腹中有積氣。

　　少陰之氣有餘，可以發生皮痹和隱疹；不足則發生肺痹；氣血過於滑利則患肺風疝；氣血運行澀滯則病積聚和尿血。

　　太陰之氣有餘，可以發生肉痹和寒中；不足則發生脾痹；氣血過於滑利則患脾風疝；氣血運行澀滯則病積聚和心腹脹滿。

　　陽明之氣有餘，可以發生脈痹，身體有時發熱；不足則發生心痹；氣血過於滑利則患心風疝；氣血運行澀滯則病積聚和不時驚恐。

　　太陽之氣有餘，可以發生骨痹、身體沉重；不足則發生腎痹；氣血過於滑利則患腎風疝；氣血運行澀滯則病積聚，且不時發生巔頂部疾病。

　　少陽之氣有餘，可以發生筋痹和脅肋滿悶；不足則發身肝痹；氣血過於滑利則患肝風疝；氣血運行澀滯則病積聚，有時發生筋脈拘急和眼目疼痛等。

　　所以春天人的氣血在經脈，夏天人的氣血在孫絡，長夏人的氣血在肌肉，秋天人的氣血在皮膚，冬天人的氣血在骨髓中。

　　黃帝說：我想聽聽其中的道理。

　　岐伯說：春季，天之陽氣開始啟動，地之陰氣也開始發洩，冬天的並冰凍時逐漸融化解釋，水道通行，所以人的氣血也集中在經脈中流行。

　　夏季，經脈中氣血充滿而流溢于孫絡，孫絡接受了氣血，皮膚也變得充實了。

　　長夏，經脈和絡脈中的氣血都很旺盛，所以能充分地灌溉潤澤於肌肉之中。

　　秋季，天氣開始收斂，腠理隨之而閉塞，皮膚也收縮緊密起來了。

　　冬季主閉藏，人身的氣血收藏在內，聚集於骨髓，並內通於五臟。

　　所以邪氣也往往隨著四時氣血的變化而侵入人體相應的部位，若待其發生了變化，那就難以預測了；但必須順應四時經氣的變化及早進行調治，驅除侵入的邪氣，那麼氣血就不致變化逆亂了。

【陳擎文補註】

　　(1).《黃帝內經》很多篇章提到「脾不主時」，「脾主長夏」，例如：

　　在《素問第二十九•太陰陽明論》提到：「脾不主時」。

　　而在《素問第二十二•藏氣法時論》提到：「脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己，脾苦濕，急食甘以緩之」。

　　在《素問第九•六節藏象論》提到：「春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其藏」。

　　在《素問第六十四•四時刺逆從論》提到：「春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中」。

　　「長夏者，經絡皆盛，內溢肌中」。

　　在《素問第四•金匱真言論》提到：「所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也」。

　　「春善病鼽衄，仲夏善病胸脇，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痺厥」。

　　(2).歷代對於「長夏」的定義，爭論不休，有很多種說法。

　　但是必須知道的是，中國歷代文獻中最早提到「長夏」一詞的就是《黃帝內經》。

　　不過後人對於「長夏」的看法分歧不一，例如：王冰認為：「長夏者，六月也。土生於火，長在夏中，既長而旺，故云長夏也」。

　　所以王冰認為，長夏在農曆六月，因為長夏屬土，源自於火。

　　因此，目前大陸的《中華醫學大辭典》就說：「夏六月也。夏為土母，生長於中，以長而治，故名」。

　　另外，大陸的“十一五”規劃教材《中醫基礎理論》中，也用二十四節氣標注法明確指出了長夏的時段：「五臟應四時，脾與四時之外的長夏(夏至～處暑)相通應」。

　　《前漢律曆志》《爾雅》《禮記•月令》《樂記》《釋名》《說文解字》都將「長夏」解釋為：「長者，生長也。言土生於長夏也」。

　　也有學者認為「長夏」是有名無實的。

　　那到底「長夏」究竟是指一年四季的哪個時段呢？

　　我個人認為，能夠解答黃帝內經的，只有「黃帝內經與事實」。

　　其它的史記、說文解字、後代中醫門派、中醫著作、現代西醫生理病理、學者看法、諾貝爾獎觀點、或是個人捕風捉影....都只是錦上添花，是旁邊的間接佐證，而非直接證據，可聽可不聽。

　　更何況，中國歷代文獻中最早提到「長夏」一詞的就是《黃帝內經》，其它註解都是後人之論，不一定正確了。

　　那，《黃帝內經》是怎麼講的呢？

　　答案就在《素問第二十九•太陰陽明論》：「脾者土也，治中央，常以四時長四藏，各十八日寄治，不得獨主於時也。脾藏者，常著胃土之精也，土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也」。

　　也就是說，脾在五行中屬土，主管中央之位，分旺於四時以長養四臟，在四季之末各寄旺十八日，故脾不單獨主旺于一個時季。

　　所以，「長夏」就是在每季節的最後18天。

　　如果講的更精準一點，那麼「長夏」就是在四季每一季節開始的立春、立夏、立秋、立冬的之前18天。

　　所以它散居在一年的四個時段：立春前18天，立夏前18天、立秋前18天、立冬前18天。

　　因為中國古代的季節劃分，是根據「節氣」，所以在此將所有的節氣列出如下所示：

　　黃帝道：針刺違反了四時而導致氣血逆亂是怎樣的？

　　岐伯說：春天刺絡脈，會使血氣向外散溢，使人發生少氣無力；春天刺肌肉，會使血氣迴圈逆亂，使人發生上氣咳喘；春天刺筋骨，會使血氣留著在內，使人發生腹脹。

　　夏天刺經脈，會使血氣衰竭，使人疲倦懈惰；夏天刺肌肉，會使血氣卻弱於內，使人易於恐懼；夏天刺筋骨，會使血氣上逆，使人易於發怒。

　　秋天刺經脈，會使血氣上逆，使人易於忘事；秋天刺絡脈，但人體氣血正直內斂而不能外行，所以使人陽氣不足而嗜臥懶動；秋天刺筋骨，會使血氣耗散與內，使人發生寒戰。

　　冬天刺經脈，會使血氣虛脫，使人發生目視不明；冬天刺絡脈，則收斂在內的真氣外泄，體內血行不暢而成“大痹”；冬天刺肌肉，會使陽氣竭絕於外，使人易於忘事。

　　以上這些四時的刺法，都將嚴重地違背四時變化而導致疾病發生，所以不能不注意順應四時變化而施刺；否則就會產生逆亂之氣，擾亂人體生理功能而生病的呀！所以針刺不懂得四時經氣的盛衰和疾病之所以產生的道理，不是順應四時而是違背四時變化，從而導致正氣逆亂於內，邪氣便與精氣相結聚了。

　　一定要仔細審察九侯的脈象，這樣進行針刺，正氣就不會逆亂了，邪氣也不會與精氣相結聚了。

　　黃帝說：講得好！如果針刺誤中了五臟，

　　刺中心臟一天就要死亡，其變動的症狀為噫氣；

　　刺中肝臟五天就要死亡，其變動的症狀為多語；

　　刺中肺臟三天就要死亡，其變動的症狀為咳嗽；

　　刺中腎臟六天就要死亡，其變動的症狀為噴嚏和哈欠；

　　刺中脾臟十天就要死亡，其變動的症狀為吞咽之狀等。

　　刺傷了人的五臟，必致死亡，其變動的症狀也隨所傷之臟而又各不相同，因此可以根據它來測知死亡的日期。