凡刺之道，畢於終始，明知終始，五藏為紀，陰陽定矣。陰者主藏，陽者主府，陽受氣於四末，陰受氣於五藏，故寫者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽。五藏為陰，六府為陽，傳之後世，以血為盟。敬之者昌，慢之者亡。無道行私，必得夭殃。

　　謹奉天道，請言終始。終始者，經脈為紀。持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平，天道畢矣。

　　所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動也，本末之寒溫之相守司也。形肉血氣必相稱也，是謂平人。

　　少氣者，脈口人迎俱少，而不稱尺寸也。如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，寫陰則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如此者弗灸。不巳者因而寫之，則五藏氣壞矣。

　　人迎一盛，病在足少陽，

　　一盛而躁，病在手少陽。

　　人迎二盛，病在足太陽，

　　二盛而躁，病在手太陽，

　　人迎三盛，病在足陽明，

　　三盛而躁，病在手陽明。

　　人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。

　　脈口一盛，病在足厥陰；

　　厥陰一盛而躁，在手心主。

　　脈口二盛，病在足少陰；

　　二盛而躁，在手少陰。

　　脈口三盛，病在足太陰；

　　三盛而躁，在手太陰。

　　脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰。溢陰為內關，內關不通，死不治。

　　人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，名曰關格。關格者，與之短期。

　　人迎一盛，寫足少陽而補足厥陰，二寫一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。

　　人迎二盛，寫足太陽補足少陰，二寫一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。

　　人迎三盛，寫足陽明而補足太陰，二寫一補，日二取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。

　　脈口一盛，寫足厥陰而補足少陽，二補一寫，日一取之，必切而驗之，疏而取，上氣和乃止。

　　脈口二盛，寫足少陰而補足太陽，二補一寫，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。

　　脈口三盛，寫足太陰而補足陽明，二補一寫，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。所以日二取之者，太、陽主胃，大富於穀氣，故可日二取之也。

　　人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五藏內傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。

　　凡刺之道，氣調而止，補陰寫陽，音氣益彰，耳目聰明。反此者，血氣不行。

　　所謂氣至而有效者，寫則益虛，虛者，脈大如其故而不堅也；堅如其故者，適雖言故，病未去也。補則益實，

　　實者，脈大如其故而益堅也；夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。故補則實、寫則虛，痛雖不隨鍼，病必衰去。

　　必先通十二經脈之所生病，而後可得傳於終始矣。故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經。

　　凡刺之屬，三刺至穀氣，邪僻妄合，陰陽易居，逆順相反，沉浮異處，四時不得，稽留淫泆須鍼而去。

　　故一刺則陽邪出，

　　再刺則陰邪出，

　　三刺則穀氣至，穀氣至而止。

　　所謂穀氣至者，已補而實，已寫而虛，故以知穀氣至也。

　　邪氣獨去者，陰與陽未能調而病知愈也。

　　故曰：補則實，寫則虛，痛雖不隨鍼，病必衰去矣。

　　陰盛而陽虛，先補其陽，後寫其陰而和之。

　　陰虛而陽盛，先補其陰，後寫其陽而和之。

　　三脈動於足大趾之間，必審其實虛，虛而寫之，是謂重虛。重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，

　　脈動而實且疾者疾寫之，虛而徐者則補之。反此者，病益甚。

　　其動也，陽明在上，厥陰在中，少陰在下。

　　膺俞中膺，背俞中背，肩膊虛者，取之上。

　　重舌，刺舌柱以鈹鍼也。

　　手屈而不伸者，其病在筋，

　　伸而不屈者，其病在骨，

　　在骨守骨，在筋守筋。

　　補須一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。

　　一方虛，淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。

　　邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。

　　脈實者深刺之，以泄其氣；

　　脈虛者，淺刺之，使精氣無寫出，以養其脈，獨出其邪氣。

　　刺諸痛者，其脈皆實。

　　故曰：從腰以上者，手太陰陽明皆主之；

　　從腰以下者，足太陰陽明皆主之。

　　病在上者下取之；

　　病在下者高取之；

　　病在頭者取之足；

　　病在腰者取之膕。

　　病生於頭者，頭重；

　　生於手者，臂重；

　　生於足者，足重。

　　治病者，先刺其病所從生者也。

　　春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時為齊。

　　故刺肥人者，以秋冬之齊，

　　刺瘦人者，以春夏之齊。

　　病痛者，陰也，痛而以手按之不得者，陰也，深刺之。

　　病在上者，陽也。

　　病在下者，陰也。

　　癢者，陽也，淺刺之。

　　病先起陰者，先治其陰，而後治其陽；

　　病先起陽者，先治其陽，而後治其陰。

　　刺熱厥者，留鍼反為寒；

　　刺寒厥者，留鍼反為熱。

　　刺熱厥者，二陰一陽；

　　刺寒厥者，二陽一陰。

　　所謂二陰者，二刺陰也；

　　一陽者，一刺陽也。

　　久病者，邪氣入深。刺此病者，深內而久留之，間日而復刺之，必先調其左右，去其血脈，刺道畢矣。

　　凡刺之法，必察其形氣。形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者，必為繆刺之，散氣可收，聚氣可布。

　　深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在鍼。

　　淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。

　　男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。

　　凡刺之禁：

　　新內勿刺，新刺勿內；

　　已醉勿刺，已刺勿醉；

　　新怒勿刺，已刺勿怒；

　　新勞勿刺，已刺勿勞；

　　已飽勿刺，已刺勿飽；

　　已飢勿刺，已刺勿飢；

　　已渴勿刺，已刺勿渴；

　　大驚大恐，必定其氣乃刺之。

　　乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之。

　　出行來者，坐而休之，如行千里頃乃刺之。

　　凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其營衛，經氣不次，因而刺之，則陽病入于陰，陰病出為陽，則邪氣復生。

　　麤工勿察，是謂伐身，形體淫泆，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也。

　　太陽之脈，其終也。戴眼，反折，瘈瘲，其色白，絕皮乃絕汗，絕汗則終矣。

　　少陽終者，耳聾，百節盡縱，目系絕，目系絕，一日半則死矣。其死也，色青白，乃死。

　　陽明終者，口目動作，喜驚、妄言、色黃；其上下之經盛而不行，則終矣。

　　少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉塞，上下不通而終矣。

　　厥陰終者，中熱溢干，喜溺，心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。

　　太陰終者，腹脹閉，不得息，氣噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑，皮毛憔而終矣。

　　***[1]篇名終始：因為本篇一開始就說「凡刺之道，畢於終始，明知終始，五藏為紀，陰陽定矣」，代表本篇很重要，於是把本篇篇名取名為終始。

　　***[2]本篇主旨與重點如下：

　　一、可以從人迎寸口脈的對比，來診斷十二經氣血陰陽的變化，並由此來針刺並求得氣以治療。

　　二、說明循經近刺和遠道刺法的原則，並說明針刺的深淺與先後，要根據病人體質、時令氣候、發病先後、針刺部位等具體情況來靈活運用。

　　三、說明十二種禁止針刺的情況，及誤刺後的後果。

　　***[3]以血為盟：歃血盟誓的意思，用來表示這些道理的重要性，學習者要有堅定的決心。

　　大凡針刺的法則，全在《終始》篇裡。明確瞭解了終始的意義，就可以確定陰經陽經的關係。陰經與五臟相通，陽經與六腑相通。陽經受氣於四肢之末，陰經受氣於五臟。所以瀉法是迎而奪之，補法是隨而濟之。掌握了迎隨補瀉的方法，可以使脈氣調和。而調和脈氣的關鍵，一定要明白陰陽的規律，五臟在內為陰，六腑在外為陽。

　　要想把這些理論傳於後世，就要有堅定不移的信心和正確的學習態度，如果輕視它，這些理論和方法就可能失傳，而那些庸醫貪圖名利，更不會有好下場。謹根據天地陰陽的道理來說明終始大義吧。

　　***[1]脈口人迎：脈口，指寸口脈，手腕內側橈動脈的搏動處，屬手太陰肺經，可候五臟陰氣的盛衰；人迎，在頸部兩側頸動脈的搏動處，屬足陽明胃經，用來候六腑陽氣的盛衰。

　　***[1]少氣：短氣，元氣虛弱的意思。

　　***[2]至劑：指藥力猛烈能迅速起效的藥物。

　　謹根據天地陰陽的道理來說明終始大義吧。

　　所謂終始，是以十二經脈為綱紀，從脈口、人迎兩穴，就可知道五臟六腑的陰陽有餘與不足，平衡與不平衡，而陰陽盛衰的道理也就大致如此了。

　　所說的平人就是沒有疾病的人，沒病人的脈口、人迎的脈象與四季相應，脈口、人迎互相呼應，往來不息，六經的脈搏動而不止。

　　四時冷熱雖有變化，脈口、人迎都能各自發揮本能而不相犯，形肉和血氣也能協調一致，這就是所說的平人。

　　氣短的病人，脈口、人迎都虛弱無力，而尺膚和脈象又不相稱。像這樣的，就是陰陽都不足的象徵，補陽就會使陰氣衰竭，瀉陰就會使陽氣亡脫。這樣的病人，只可用緩劑甘味中藥慢慢補養。也不可吃指藥力猛烈能迅速起效的藥物，或是溫灸來補。如不這樣治療，而用針刺的瀉法，就會損傷五臟的真氣。

　　***[1]溢陽：陽經的脈氣過盛不能被約束而盈溢於脈外。

　　***[2]外格：陽氣過於旺盛，陰氣不能入內而被格拒於脈外，以致陰陽不能相交的意思。

　　***[3]內關：陰氣過於旺盛，陽氣不能入內而被格拒於外的一種狀態。

　　***[4]關格：指陰氣、陽氣都很旺盛，但不相互交運達到陰平陽秘，而是相互格拒，造成陰陽離決的狀態。

　　人迎脈大於寸口一倍，病在足少陽膽經；

　　若大一倍而躁動的，病在手少陽三焦經。

　　人迎脈大於寸口二倍，病在足太陽膀胱經；

　　若大二倍而躁動的，病在手太陽小腸經。

　　人迎脈大於寸口三倍，病在足陽明胃經；

　　大三倍而躁動的，病在手陽明大腸經。

　　人迎脈大於寸口四倍，而且搏動加快的，叫做溢陽。溢陽是六陽偏盛，格拒六陰，使陰陽脫節，稱為外格。

　　寸口脈大於人迎一倍，病在足厥陰肝經；

　　大一倍而躁動的，病在手厥陰心包絡經。

　　寸口脈大於人迎二倍，病在足少陰腎經；

　　大二倍而躁動的，病在手少陰心經。

　　寸口脈大於人迎三倍，病在足太陰脾經；

　　大三倍而躁動的，病在手太陰肺經。

　　寸口脈大於人迎四倍，而且搏動加快的，叫做溢陰。溢陰是六陰偏盛，不能與陽氣相交，稱為內關。內關則表裡不通，是不可醫治的死症。

　　人迎與寸口的脈，都比平常大於四倍以上，叫做關格。遇到關格，死期就很近了。

【陳擎文補註】

　　黃帝內經裡面有多篇都有提到人迎寸口脈法，包括：《靈樞第九•終始》，《靈樞第四十八•禁服》，《靈樞第十•經脈》。

　　人迎寸口脈法，後代使用的並不多。

　　以前有段時間，我曾經測試過人迎寸口脈，有些許經驗。故在此我將上述三篇與對人迎寸口脈有關的經文做過整理統合，列出大致的重點內容摘要解說：

　　不過，我現在比較少用這個方法，因為按壓頸動脈若稍微不慎大力，容易誤觸頸動脈竇，引起迷走神經反射，造成心跳速率減慢，心悸、胸悶、乏力，眩暈。

　　有些人只是潛水時穿著太緊的潛水衣束縛頸部了，或是頭頸部突然轉動、衣領或領帶過緊、頸部突然受壓或頸動脈竇遭受外來磨擦等刺激之時，就會讓頸動脈接受器誤以為當下是高血壓，而刺激心臟抑制中樞以放慢心跳速度。

　　一、人迎寸口脈的位置：

　　(1).人迎脈：在喉結旁與胸鎖乳突肌之間的頸動脈博動處（也就是平環狀軟骨的頸動脈搏動處）

　　(2).寸口脈：橈骨莖突尺側的橈動脈博動處（平橈骨莖突）。

　　二、人迎寸口脈對比方法：感覺人迎及寸口脈，手感最強處進行搏動力度對比（不是比較脈管寬度）

　　三、如何判別幾盛：

　　(1).一盛：感覺到人迎與寸口的搏動力道有差別；

　　(2).三盛：人迎與寸口脈搏動力度差異很大，一處很強，另一處很弱；

　　(3).二盛：介於一盛與二盛之間

　　四、如何決定病變經脈，及虛實：

　　若人迎一盛：這是，足少陽實證（治法：瀉足少陽＋補足厥陰）

　　若人迎二盛：這是，足太陽實證（治法：瀉足太陽＋補足少陰）

　　若人迎三盛：這是，足陽明實證（治法：瀉足陽明＋補足太陰）

　　若寸口一盛：這是，足厥陰實證（治法：瀉足厥陰＋補足少陽）

　　若寸口二盛：這是，足少陰實證（治法：瀉足少陰＋補足太陽）

　　若寸口三盛：這是，足太陰實證（治法：瀉足太陰＋補足陽明）

　　若人迎一盛而燥：手少陽三焦實證（治法：瀉手少陽三焦＋補手厥陰心包）

　　若人迎二盛而燥：手太陽實小腸證（治法：瀉手太陽小腸＋補手少陰心包）

　　若人迎三盛而燥：手陽明大腸實證（治法：瀉手陽明大腸＋補手太陰肺）

　　若寸口一盛而燥：手厥陰心包實證（治法：瀉手厥陰心包＋補手少陽三焦）

　　若寸口二盛而燥：手少陰心包實證（治法：瀉手少陰心包＋補手太陽小腸）

　　若寸口三盛而燥：手太陰肺實證（治法：瀉手太陰肺＋補手陽明大腸）

　　五、補瀉穴位：可用五輸穴（或是其他補瀉法）。

　　六、穴位數目：陰經取一個，陽經取二個。

　　七、補瀉的先後順序：先補後瀉。

　　八、留針時間：脈平，即出針。

　　九、治療頻率：

　　人迎或寸口一盛（少陽或厥陰）：每日一次；

　　人迎或寸口二盛（太陽或少陰）：二日一次；

　　人迎或寸口三盛（陽明或太陰）：一日二次。

　　十、何謂躁脈：

　　(1).脈率較快，但有急躁感（摸脈心裡會感覺煩躁）；

　　(2).脈不平穩，時大時小，時有時無，時起時伏，雜亂感；

　　十一、禁忌：若人迎寸口脈，都摸不到的，或搏動反而太強的，這兩種都不宜本法。

　　十二、補充：

　　(1).若要用手少陰心經五俞穴，可以用心包經五俞穴取代。

　　(2).陽經五俞穴的原穴經穴，五行屬性相同，故可以任選其一使用。

　　十三、補瀉手法

　　(A).補法輕柔和緩，注重由外到內將氣輸入(體靜)；瀉法強勁有力，注重由內到外將氣引出(體動)。

　　(B).補法：進針時輕柔和緩（當患者吐氣時進針），行針時心態安靜但若有似無，針尖隨順經絡，留針靜待氣至，氣至則快速出針(當患者吸氣時出針)，急按針孔以防氣洩。

　　(C).瀉法：進針時快速進針，用力捻針，搖大針孔（當患者吸氣時進針），針尖迎逆經絡，靜待得氣以排邪氣，緩慢出針(當患者吐氣時出針)，搖針擴大而出，不按針孔。

　　十四、與補瀉手法有關的內經經文

　　(A).《靈樞第一‧九針十二原》：「虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。」

　　(B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「徐而疾則實」。即慢慢進針，而快出針

　　(B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「補曰隨之。隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實」。

　　順經脈之氣，行針的動作緩慢輕微，若有若無，出針的動作輕盈迅疾。並於出針後速按針孔，以防氣洩。

　　(B).補法：《靈樞第三•小鍼解》：「追而濟之者，補也」......「徐而疾則實者，言徐內而疾出也」

　　(B).補法：《靈樞第七十三‧官能》：「補必用方……微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存」。

　　輕微轉針，緩慢納針，靜留針以候氣，快速出針，按壓其孔，以存真氣。

　　(B).補法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「呼盡納針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補」。

　　在病人呼氣時進針，進針後靜靜地候氣，氣至時要適當地守氣，吸氣時出針，按閉針孔，真氣乃存。

　　(C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「疾而徐則虛」。快速進針，緩慢出針。

　　(C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「瀉曰迎之。迎之意，必持而內之，放而出之，排陽出針，邪氣得洩」。

　　逆經脈之氣進針，擴大針孔，搖而出之。

　　(C).瀉法：《靈樞第三•小鍼解》：「迎而奪之者，寫也」......「疾而徐則虛者，言疾內而徐出也」

　　(C).瀉法：《靈樞第七十三‧官能》：「瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行；疾而徐出，邪氣乃出；伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾」。

　　快速進針，用力捻針，搖大針孔，緩慢出針。

　　(C).瀉法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪佈；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉」。

　　在病人吸氣時進針，配合捻轉，呼氣時慢慢出針。

　　***[1]二泄一補：取兩個用泄法的穴位和一個用補法的穴位，即用泄法的取穴要倍於用補法的穴位。

　　***[2]陰陽俱溢：指陰陽兩氣都偏盛到極點而充斥於五臟。

　　人迎脈大於寸口一倍，應當瀉足少陽膽經而補足厥陰肝經。瀉法取二穴，補法取一穴，每兩日針刺一次，還必須切按人迎與寸口，以察驗病勢的進退，如果出現躁動不安的情況，就取上部的經脈，直到脈氣平和再停止。

　　人迎脈大於寸口二倍，應當瀉足太陽膀胱經而補足少陰腎經。瀉法取二穴，補法取一穴，每兩日針刺一次，還必須切按人迎與寸口，以察驗病勢的進退，如果出現躁動不安的情況，就取上部的經脈，直到脈氣平和再止針。

　　人迎脈大於寸口三倍，應當瀉足陽明胃經而補足太陰脾經，瀉法取二穴，補法取一穴，每日針刺兩次，還必須切按人迎與脈口，以察驗病勢的進退，如果出現躁動不安的情況，就取上部的經脈，直到脈氣平和再止針。

　　寸口脈大於人迎一倍，應當瀉足厥陰肝經而補足少陽膽經，補法取二穴，瀉法取一穴，每日針刺一次，必須切按寸口與人迎，以察驗病勢的進退，如果出現躁動不安的情況，就取上部的經脈，直到脈氣平和再止針。

　　寸口脈大於人迎二倍，應當瀉足少陰腎經而補足太陽膀胱經，補法取二穴，瀉法取一穴，每二日針刺一次，還必須切按寸口與人迎，以察驗病勢的進退，如果出現躁動不安的情況，就取上部的經脈，直到脈氣平和再止針。

　　寸口脈大於人迎三倍，應當瀉足太陰脾經而補足陽明胃經，補法取二穴，瀉法取一穴，每日針刺兩次，還必須切按寸口與人迎，以察驗病勢的進退，如果出現躁動不安的情況，就取上部的經脈，直到脈氣平和，再止針。之所以每日針刺兩次，是因為足陽明經主胃，谷氣充盛，因此可以每日針刺兩次。

　　人迎與寸口都比平常大出三倍，叫做陰陽俱溢。像這樣的病變，如不加以疏通，就會造成血脈閉塞，氣血不暢，五臟內傷，在這種情況下，如果妄用灸法，很容易發生其它病變。

【陳擎文補註】

　　黃帝內經裡面有多篇都有提到人迎寸口脈法，包括：《靈樞第九•終始》，《靈樞第四十八•禁服》，《靈樞第十•經脈》。

　　人迎寸口脈法，後代使用的並不多。

　　以前有段時間，我曾經測試過人迎寸口脈，有些許經驗。故在此我將上述三篇與對人迎寸口脈有關的經文做過整理統合，列出大致的重點內容摘要解說：

　　不過，我現在比較少用這個方法，因為按壓頸動脈若稍微不慎大力，容易誤觸頸動脈竇，引起迷走神經反射，造成心跳速率減慢，心悸、胸悶、乏力，眩暈。

　　有些人只是潛水時穿著太緊的潛水衣束縛頸部了，或是頭頸部突然轉動、衣領或領帶過緊、頸部突然受壓或頸動脈竇遭受外來磨擦等刺激之時，就會讓頸動脈接受器誤以為當下是高血壓，而刺激心臟抑制中樞以放慢心跳速度。

　　一、人迎寸口脈的位置：

　　(1).人迎脈：在喉結旁與胸鎖乳突肌之間的頸動脈博動處（也就是平環狀軟骨的頸動脈搏動處）

　　(2).寸口脈：橈骨莖突尺側的橈動脈博動處（平橈骨莖突）。

　　二、人迎寸口脈對比方法：感覺人迎及寸口脈，手感最強處進行搏動力度對比（不是比較脈管寬度）

　　三、如何判別幾盛：

　　(1).一盛：感覺到人迎與寸口的搏動力道有差別；

　　(2).三盛：人迎與寸口脈搏動力度差異很大，一處很強，另一處很弱；

　　(3).二盛：介於一盛與二盛之間

　　四、如何決定病變經脈，及虛實：

　　若人迎一盛：這是，足少陽實證（治法：瀉足少陽＋補足厥陰）

　　若人迎二盛：這是，足太陽實證（治法：瀉足太陽＋補足少陰）

　　若人迎三盛：這是，足陽明實證（治法：瀉足陽明＋補足太陰）

　　若寸口一盛：這是，足厥陰實證（治法：瀉足厥陰＋補足少陽）

　　若寸口二盛：這是，足少陰實證（治法：瀉足少陰＋補足太陽）

　　若寸口三盛：這是，足太陰實證（治法：瀉足太陰＋補足陽明）

　　若人迎一盛而燥：手少陽三焦實證（治法：瀉手少陽三焦＋補手厥陰心包）

　　若人迎二盛而燥：手太陽實小腸證（治法：瀉手太陽小腸＋補手少陰心包）

　　若人迎三盛而燥：手陽明大腸實證（治法：瀉手陽明大腸＋補手太陰肺）

　　若寸口一盛而燥：手厥陰心包實證（治法：瀉手厥陰心包＋補手少陽三焦）

　　若寸口二盛而燥：手少陰心包實證（治法：瀉手少陰心包＋補手太陽小腸）

　　若寸口三盛而燥：手太陰肺實證（治法：瀉手太陰肺＋補手陽明大腸）

　　五、補瀉穴位：可用五輸穴（或是其他補瀉法）。

　　六、穴位數目：陰經取一個，陽經取二個。

　　七、補瀉的先後順序：先補後瀉。

　　八、留針時間：脈平，即出針。

　　九、治療頻率：

　　人迎或寸口一盛（少陽或厥陰）：每日一次；

　　人迎或寸口二盛（太陽或少陰）：二日一次；

　　人迎或寸口三盛（陽明或太陰）：一日二次。

　　十、何謂躁脈：

　　(1).脈率較快，但有急躁感（摸脈心裡會感覺煩躁）；

　　(2).脈不平穩，時大時小，時有時無，時起時伏，雜亂感；

　　十一、禁忌：若人迎寸口脈，都摸不到的，或搏動反而太強的，這兩種都不宜本法。

　　十二、補充：

　　(1).若要用手少陰心經五俞穴，可以用心包經五俞穴取代。

　　(2).陽經五俞穴的原穴經穴，五行屬性相同，故可以任選其一使用。

　　十三、補瀉手法

　　(A).補法輕柔和緩，注重由外到內將氣輸入(體靜)；瀉法強勁有力，注重由內到外將氣引出(體動)。

　　(B).補法：進針時輕柔和緩（當患者吐氣時進針），行針時心態安靜但若有似無，針尖隨順經絡，留針靜待氣至，氣至則快速出針(當患者吸氣時出針)，急按針孔以防氣洩。

　　(C).瀉法：進針時快速進針，用力捻針，搖大針孔（當患者吸氣時進針），針尖迎逆經絡，靜待得氣以排邪氣，緩慢出針(當患者吐氣時出針)，搖針擴大而出，不按針孔。

　　十四、與補瀉手法有關的內經經文

　　(A).《靈樞第一‧九針十二原》：「虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。」

　　(B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「徐而疾則實」。即慢慢進針，而快出針

　　(B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「補曰隨之。隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實」。

　　順經脈之氣，行針的動作緩慢輕微，若有若無，出針的動作輕盈迅疾。並於出針後速按針孔，以防氣洩。

　　(B).補法：《靈樞第三•小鍼解》：「追而濟之者，補也」......「徐而疾則實者，言徐內而疾出也」

　　(B).補法：《靈樞第七十三‧官能》：「補必用方……微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存」。

　　輕微轉針，緩慢納針，靜留針以候氣，快速出針，按壓其孔，以存真氣。

　　(B).補法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「呼盡納針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補」。

　　在病人呼氣時進針，進針後靜靜地候氣，氣至時要適當地守氣，吸氣時出針，按閉針孔，真氣乃存。

　　(C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「疾而徐則虛」。快速進針，緩慢出針。

　　(C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「瀉曰迎之。迎之意，必持而內之，放而出之，排陽出針，邪氣得洩」。

　　逆經脈之氣進針，擴大針孔，搖而出之。

　　(C).瀉法：《靈樞第三•小鍼解》：「迎而奪之者，寫也」......「疾而徐則虛者，言疾內而徐出也」

　　(C).瀉法：《靈樞第七十三‧官能》：「瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行；疾而徐出，邪氣乃出；伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾」。

　　快速進針，用力捻針，搖大針孔，緩慢出針。

　　(C).瀉法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪佈；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉」。

　　在病人吸氣時進針，配合捻轉，呼氣時慢慢出針。

　　大凡針刺的原則，達到陰陽二氣調和就要止針。要注意補陰瀉陽，才能達到語音清朗有力，耳聰目明。反之，如果補瀉不當，就會使血氣不能正常運行。

　　所謂針下氣至而獲得療效，是說實症用了瀉法，由實轉虛。虛的表現是脈象大如原來卻不堅實。如果脈象仍堅實如故；雖說一時舒服，而病還沒去。

　　虛症用了補法，就會由虛轉實。實的表現是脈象大如原來而更堅實，如果脈氣大雖照舊而不堅實，雖說一時舒服，而病並沒有去掉。

　　所以正確運用補法，會使正氣充實；正確運用瀉法，會使病邪泄去。痛苦雖不能隨針立愈，但病勢肯定是減輕了。

　　因此必須通曉十二經脈與各種疾病的關係，然後就可明白“終始”的大義了。陰經和陽經不會互相改變，虛症和實症也不會相反的，所以針治疾病，就要取其所屬的經脈。

【陳擎文補註】

　　(1)前面我提到以前曾經測試過人迎寸口脈法，那時候的我，對於經脈補的虛實是一知半解的，但卻經常直接拿自己來大膽測試體會。

　　當時，因為自己的一個小症狀與寸口脈象，我先假設它代表的經絡虛實，然後用人迎寸口脈法的補瀉來治療測試看看，

　　因為人迎寸口脈法，每一條經絡的治療都是三個穴道，當時我記得使用三組共9個穴道。 結果，那個下午到晚上，心臟虛弱無力，走路會喘，身體很不舒服。

　　這是我第一次因為針刺而造成副作用不適的經驗，我以前都一直認為針刺是最環保、最安全、最沒有副作用的（相對於西醫化學成分的強烈副作用，中藥藥的寒熱反應稍微調控失當就會過頭），想不到原來針灸裡面也是有禁忌與進入門檻的。

　　那些不舒服我整整一個月後才恢復。

　　而造成這樣的原因與裡面的機轉，我卻一直要等到了一年後，才逐漸明白其中經脈生剋補瀉的道理。

　　(2)所以，

　　針灸，不是沒有進入門檻的。（不懂虛實，不懂12經絡主病，都是在瞎子摸象）

　　原來，針灸與西藥、中藥一樣，都會用副作用。（不懂虛實，不懂12經絡主病，都是在瞎子摸象）

　　現代很多醫者針刺時都是在散彈打鳥，因為不知內經原理，就會在痛處局部多針，長時間留針，而且療程次數多，每次都是如此治療，以為這樣總會有一針bingo碰對吧。其實，這樣是很危險的，多針與久針都會氣亂，甚至造成經氣逆轉，是會出問題的。

　　若是不相信，看看黃帝內經各篇，都是氣至即止的，針灸甲乙經也是留針三呼五呼而已。

　　若不懂虛實而去用針，那更是危險，隨時都有誤治的可能，不可不慎，這個不是只有我現在這麼認為，黃帝內經裡有太多地方都在這麼告誡大家。

　　***[1]三刺：指由淺入深的分三個步驟進行針刺。

　　大凡針刺應注意的是採用三刺法使正氣到來。那病邪不正之氣與血氣混合，導致陰陽紊亂，內陰僭越於外，外陽沉陷於內，氣血運行逆順顛倒，脈象沉浮異常，脈氣與四時不相適應，血氣或有稽留壅遏，或有淫佚過度，這些都必須用針刺來排除。

　　(1)因此，初刺淺層，使陽邪排出；

　　(2)再刺稍深，使陰邪排出；

　　(3)最後深刺至分肉之間，待正氣來到，就可出針了。

　　所謂穀氣至，是說已經用了補法，正氣就充實些，已經用了瀉法，病邪就衰退了一些，由此即可知穀氣已至。起初，只是邪氣被排除了，而陰與陽的氣血還沒有調和，但是已能知道病就要痊癒了。所以說正確地運用補瀉方法，正氣虛的補之使實，邪氣實的瀉之使虛，痛苦雖不能隨針而去，但病勢是必然減輕了。

【陳擎文補註】

　　(1).三刺法，在靈樞兩篇經文有重複提到，例如：《靈樞•第七•官鍼》，《靈樞第09•終始》，都有提到三刺法，這種三段刺法為：

　　A.先針到淺層並稍停一下，以去除淺層邪氣(陽邪）

　　B.再稍刺深一些並停留片刻，在此以去除深層邪氣（陰邪），

　　C.最後刺到分肉處，以等待正氣(榖氣到來)，

　　D.氣至如魚吞鉤餌之沉浮，即可出針。

　　《標幽賦》中記載：氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。

　　既然靈樞在多篇重複強調這種三刺法，表示三刺法，值得我們特別去重視它。

　　(2).分肉，在內經的解釋有三種可能：

　　A.指肌肉，前人稱肌肉外層為白肉，內層為赤肉，赤白相分，或謂肌肉間界限分明，就是在外層肌肉與內層肌肉之間。

　　B.指皮內近骨之肉與骨相分者。就是在接近骨頭的肌肉。

　　C.穴名，即陽輔穴，在足外踝上四寸，輔骨前絕骨端三分，屬足少陽膽經。

　　此篇的分肉意，應該是指在外層肌肉與內層肌肉之間，在此位置候正氣到來（榖氣）。

　　陰經的邪氣盛，陽經的正氣虛，一定要先補陽經的正氣，後瀉陰經的邪氣，從而調和它們的有餘和不足。

　　陰經的正氣虛，陽經的邪氣盛，一定要先補陰經的正氣，後瀉陽經的邪氣，從而調和它們的有餘和不足。

　　足陽明胃經、足厥陰肝經、足少陰腎經三條經脈，都有動脈布於足大趾之間，針刺時要先審察它屬於虛症還是屬於實症。如果虛症誤用了瀉法，叫做重虛，虛而更虛，病就更嚴重了。

　　大凡針刺這些病時，先用手指切按動脈，脈搏實而快的用瀉法，脈搏虛而緩的用補法；反之，則病必加重。

　　這三脈跳動的部位，足陽明經在足跗之上，足厥陰經在足跗之內，足少陰經在足跗之下。

　　***[1]膺：yīng，ㄧㄥ，胸部。

　　***[2]重舌：舌下疼痛,腫起一塊,色紅或紫,形似舌下重生一舌,稱為重舌。本病類似西醫的舌下腺炎感染。

　　***[3]舌柱：舌下根柱部，即指舌底靜脈。

　　***[3]鈹：音匹，ㄆㄧ。多用於刺破放血用。古代九針的一種。針的下端如寶劍形，兩面有刃。多用於外科，以刺破癰疽，排出膿血。

　　取胸部腧穴，必中其胸。取背部腧穴，必中其背。肩博如有酸脹麻木的虛症，應取上肢經脈的腧穴。

　　對於重舌的患者，應用鈹針在舌柱(舌下大筋)上刺出惡血。

　　手指彎曲而不能伸直的，其病在筋上；

　　伸直了而不能彎曲的，其病在骨上。

　　病在骨就治骨，病在筋就治筋。

　　***[1]補：這裡指補泄兩種方法。

　　***[3]稀按其痏：出針後不要很快按住針孔。稀，即慢；痏，指針孔(痏音尾，ㄨㄟ ˇ，wěi.)。

　　補瀉之法，在瀉的時候要看哪一處的脈氣實，針刺要深，出針後緩按針孔，以儘量泄出邪氣；

　　在補的時候要看哪一處的脈氣虛，用淺刺法，以養其脈氣，出針後急按針孔，不叫邪氣侵入。

　　邪氣來時，針下會感到緊急；

　　谷氣來時，針下會感到徐和。

　　脈氣盛實的，當用深刺法，以泄其邪氣；

　　脈氣虛弱的，當用淺刺法，使精氣不致外泄，以養其經脈，而只是排出邪氣。

　　針刺各種疼痛的疾病，需深刺，其脈象都是實的。

　　腰以上的病，都由手太陰肺經和手陽明大腸經主管；

　　腰以下的病，都由足太陰脾經、足陽明胃經主管。

　　病在上部的，可取下部的腧穴；

　　病在下部的，可取上部的腧穴；

　　病在頭部的，可取足部的腧穴；

　　病在腰部的，可取膕部的腧穴。

　　病生於頭部，必覺頭重；

　　病生於手部的，必覺臂重；

　　病生於足部的，必覺足重，

　　在治療時，先要分析生病的原因，再行針刺。

　　***[1]齊：同“劑”，藥物的劑量。這裡指標刺的數目與深淺程度。

　　春天的邪氣在毫毛處，夏天的邪氣在皮膚處，秋天的邪氣在分肉處，冬天的邪氣在筋骨處，針刺這些病時，要根據時令的變化而酌情使用深淺補泄。

　　刺肥胖的人，要用秋冬的標準深刺，

　　刺瘦弱之人，要用春夏的標準淺刺。

　　疼痛的病多屬陰症，

　　疼痛而用手按之不得其處的也屬陰症，要用深刺法。

　　病在上部或表層屬陽，

　　病在下部或深層屬陰。

　　發癢的病，僅在皮膚，屬陽，當用淺刺法。

　　病如先起于陰經，要先治療陰經，然後再治療陽經；

　　病如先起于陽經，要先治療陽經，然後再治療陰經。

【陳擎文補註】

　　 (1).關於這段經文：病痛者，陰也，痛而以手按之不得者，陰也，深刺之。

　　初看時，會認為，痛病都是陰症，或是陰經病。

　　但明明我治療過的很多痛症是陽經病啊，這裡的意思為何呢？

　　內經裡面的陰陽，在不同地方的解釋意義也不同，這也是古文的特色：一字多用，一字多意。有的時候當作陰經陽經解釋，有的是五臟六腑意，有的是萬物陰陽五行分類意，有的是內外表裡上下二分法意，有的是人體衛氣營氣意.....。

　　這裡的陰字，我個人認為是當作深淺表裡的意義，就是深部意。

　　也就是，疼痛，若是痛在深部的(手觸摸無感)屬陰病，若是痛在淺層的(手觸摸有感)屬陽病。

　　病在深者深刺，病在淺者淺刺。

　　(2).那可否延伸推論：若是痛在深部的(手觸摸無感)屬陰經實證，若是痛在淺層的(手觸摸有感)屬陽經實證呢？

　　這個，還要在臨床上多驗證，才能決定。

　　針刺熱厥的病，留針等針下覺寒而後去針；

　　針刺寒厥的病，留針等針下覺熱而後去針。

　　針刺熱厥，要補其陰經二次，瀉其陽經一次；

　　針刺寒厥，要補其陽經二次，瀉其陰經一次。

　　所謂“二陰”，是在陰經針刺二次；

　　“二陽”是在陽經針刺二次。

　　久病的人，邪氣侵入必深，針刺這類宿疾，要深刺並長時間留針，隔日再刺，還必須首先察明病邪在左在右的偏盛現象，去除血脈中的鬱滯。針刺的原則大體就這些了。

　　***[1]繆刺：即病左刺右，病右刺左的針刺方法。

　　大凡針刺之法，一定要先觀察患者的形氣。如果形肉未脫，氣少脈躁，出現了躁而且快的脈象，就應當採用繆刺法，輕手淺刺其絡脈，使耗散的精氣可以收住，而聚集的邪氣可以散去。

　　在針刺之前，醫生要深居靜處，安定自己的精神，又要象閉戶塞窗一樣，意志專一，聽不到旁人的聲音，從而使精神內守，全心集中在針刺上。用針時，要淺刺留針或微撚提針，以轉移病人的精神恐懼，直到針下得氣而止。

　　男子要淺刺候氣於外，女子要深刺候氣於內，堅拒正氣不使外出，謹防邪氣不使侵入，這叫做得氣。

　　***[1]脫其五味：身體極度虛弱不能運化水穀精微。五味，這裡代指水穀精微。

　　關於針刺的禁忌：剛性交之後不可針刺，剛針刺之後不可性交；

　　醉酒之後不可針刺，針刺之後不可醉酒；

　　剛發過怒不可針刺，針刺之後不可發怒；

　　剛勞累過後不可針刺，針刺之後不可勞累；

　　剛吃飽飯不可針刺，針刺之後不可立刻吃得過飽；

　　大渴之時不可針刺，針刺之後不可受渴；

　　如果病人大驚大恐，一定要使其精神安定，方可針刺；

　　坐車來的病人，要讓他臥下休息一下，大約過一頓飯的工夫，才可針刺；

　　步行來的病人，要讓他坐著休息一下，大約過走十里地的工夫，才可針刺。

　　凡是觸犯這些禁忌的患者，一般脈象紊亂，正氣耗散，營衛的運行不順，經脈氣血不足。如果就這樣針刺，可能使陽經的病流入到內臟，陰經的病出於陽經，那樣病邪就又要滋生了。一般的庸醫不體察這些情況，這可說是損傷患者的身體，使患者形體感到酸痛無力，骨體耗損，津液不能運化，而喪失了由飲食五味所化生的精氣，這叫做失氣。

　　***[1]絕皮：皮膚不顯血色的意思。

　　***[2]絕汗：汗出將絕，脫症臨死前的汗出。

　　手足太陽經脈，在其將絕的時候，會出現眼睛上視不能轉動，腰脊強直，角弓反張，手足抽搐，面色蒼白，絕汗暴出，而絕汗一出就死了。

　　手足少陽經脈，在其將絕的時候，會出現耳聾，周身關節松緩無力，眼珠突瞪，入腦處的脈氣斷絕，一日半就會死的。臨死之時，面色由青轉白，然後就死了。

　　手足陽明經脈，在其將絕的時候，會出現口眼顫動歪斜，多驚，妄言，面色發黃，如上下手足二經的動脈出現躁動，就要死了。

　　手足少陰經脈，在其將絕的時候，患者面色發黑，牙齒變長而且發生污垢，腹脹閉悶，上下氣機不通，就要死了。

　　手足厥陰經脈，在其將絕的時候，患者胸中發熱，咽喉發幹，多小便，心中煩躁，甚至於舌卷及睾丸上縮的情況，然後就要死了。

　　手足太陰經脈，在其將絕的時候，腹部脹閉，呼吸不暢，多噯氣，多嘔吐，嘔吐時氣上逆，氣上逆就會面色發赤，如果氣不上逆，就會上下不通，上下不通就會面現黑色，終至皮毛憔悴而死。