凡刺之要，官鍼最妙。九鍼之宜，各有所為，長、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。

　　疾淺鍼深，內傷良肉，皮膚為癰；

　　病深鍼淺，病氣不寫，支為大膿。

　　病小鍼大，氣寫太甚，疾必為害；

　　病大鍼小，氣不泄寫，亦復為敗。

　　失鍼之宜。大者寫，

　　小者不移。已言其過，請言其所施。

　　病在皮膚無常處者，取以鑱鍼於病所，膚白勿取。

　　病在分肉間，取以圓鍼於病所。

　　病在經絡痼痺者，取以鋒鍼。

　　病在脈，氣少，當補之者，取以鍉鍼於井滎分俞。

　　病為大膿者，取以鈹鍼。

　　病痺氣暴發者，取以圓利鍼。

　　病痺氣痛而不去者，取以毫鍼。

　　病在中者，取以長鍼。

　　病水腫不能通關節者，取以大鍼。

　　病在五藏固居者，取以鋒鍼，寫於井滎分俞，取以四時。

　　凡刺有九，以應九變。

　　一曰俞刺，俞刺者，刺諸經滎俞藏俞也；

　　二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺府俞也；

　　三曰經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也；

　　四曰絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也；

　　五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也；

　　六曰大寫刺，大寫刺者，刺大膿以鈹鍼也；

　　七曰毛刺，毛刺者，刺浮痺皮膚也；

　　八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；

　　九曰焠刺，焠刺者，刺燔鍼則取痺也。

　　凡刺有十二節，以應十二經。

　　一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痺。刺此者，傍鍼之也。

　　二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內無拔鍼，以左手隨病所按之，乃出鍼，復刺之也。

　　三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前後，恢筋急，以治筋痺也。

　　四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痺氣小深者也。

　　五曰揚刺，揚刺者，正內一，傍內四，而浮之，以治寒氣之搏大者也。

　　六曰直鍼刺，直鍼刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。

　　七曰輸鍼，輸刺者，直入直出，稀發鍼而深之，以治氣盛而熱者也。

　　八曰短刺，短刺者，刺骨痺，稍搖而深之，致鍼骨所，以上下摩骨也。

　　九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。

　　十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝後少陰也。

　　十一曰傍鍼刺，傍鍼刺者，直刺傍刺各一，以治留痺久居者也。

　　十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數發鍼而淺之，出血是謂治癰腫也。

　　脈之所居，深不見者，刺之微內鍼而久留之，以致其空脈氣也。

　　脈淺者，勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。

　　所謂三刺，則穀氣出者。先淺刺絕皮，以出陽邪，

　　再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也；

　　已入分肉之間，則穀氣出。

　　故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，

　　後刺深之，以致陰氣之邪，

　　最後刺極深之，以下穀氣。此之謂也。

　　故用鍼者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。

　　凡刺有五，以應五藏，

　　一曰半刺，半刺者，淺內而疾發鍼，無鍼傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。

　　二曰豹文刺，豹文刺者，左右前後鍼之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。

　　三曰關刺，關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痺，慎無出血，此肝之應也；或曰淵刺；一曰豈刺。

　　四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，鍼於分肉之間，以取肌痺，此脾之應也。

　　五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痺，此腎之應也。

　　***[1]官：這個官，各家註解不一也不清，我個人認為，官是「根據不同情況而任用選派」的意思。這個可以合併參考以下這兩篇篇名：

　　《靈樞第七•官鍼》：官鍼：根據各種疾病情況，正確選用符合規格的針具。

　　《靈樞第七十三•官能》：官能：根據其才能的情況，而選擇其所應該知道的技能而授予，若不是合適人選，或道德低落，就不應教授。

　　***[1]篇名官針：根據各種疾病情況，正確選用符合規格的針具，本篇以官針命名正是強調正確適用九針的重要性。故篇名取名為官針。

　　***[2]本篇主旨與重點如下：

　　一、詳述九針的九種不同刺法：腧刺、遠道刺、經刺、絡刺、分刺、大瀉刺、毛刺、巨刺、焠刺及其相適應的九類不同的病變。

　　二、介紹了適應十二經病症的十二節刺法：偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍針刺、贊刺。

　　三、介紹了適應邪氣深淺程度的三刺法和適應五臟病症的五刺法：半刺、豹文刺、關刺、合谷刺、輸刺。

　　針刺之緊要，以用針最為關鍵。九針的使用，各有它適應的範圍，長的，短的，大的，小的，各有應用之法。如果用不得法，病就不能治好。

　　病邪淺的如果刺深了，會損傷內部好肉，引起皮膚化膿；

　　病邪深的如果刺淺了，不但不能排除病邪，反而會釀成大的瘡瘍；

　　小病用大針，氣瀉過甚，病情必定加重；

　　重病用小針，邪氣得不到疏瀉，以後也要壞事。

　　因此，針刺要適當運用，誤用大針會傷正氣，誤用小針則病邪不去。上面已經講了針刺的過錯，再說一說它的正確使用方法。

　　病在皮膚淺表而無固定的地方，可以用鑱針治療；

　　如果患部皮膚蒼白，就不能夠用鑱針了。

　　病在肌肉或肌腱之間，應用圓針來治療。

　　病在經絡，久而形成痼痹的，應用鋒針來治療。

　　病在經脈，氣不足當用補法的。應用針壓按井、滎、分輸各穴。

　　患較重膿瘡的，應該用鈹針排膿治療。

　　對急性發作的痹症，可以用員利針治療。

　　患痹病而疼痛不止的，可用毫針治療。

　　病已深入身體內部的，可以用長針治療。

　　患水腫而關節間氣滯不通的，可以用大針治療。

　　病在五臟痼留不愈的，可以用鋒針治療，在井、滎等腧穴用瀉法，在取穴時，要根據四季的變化而分別使用。

【陳擎文補註】

　　九針大小與形狀：

　　(1)圓針：長一寸六分，針身圓柱形，針頭卵圓。後人有稱為“圓頭針”。可用于按摩體表，治分肉間氣滯，不傷肌肉。為按摩用具。身邊圓利，尖如卵形而鈍。圓針圖片

　　(2)鍉針：音ㄉㄧ，dī。又稱推針，針頭鈍圓，不致刺入皮膚，用於穴位表面的推壓。可當作按摩撥筋舒筋的輔助工具。柄部或用鋁絲纏繞，在推壓時可以用指甲沿上下方向刮動，以增強感覺。尤其是對害怕針刺、年老體弱、孕婦及兒童更為適宜。鍉針圖片

　　(3)鑱針：chán，ㄔㄢˊ，頭大尖銳，用來點刺皮膚炎症處出血。長一寸六分，形似箭頭，頭大末銳，當末端一分處收小，形成尖端，後人有稱為“箭頭針”。近人在此基礎上發展為皮膚針。淺刺皮膚而不能深入，可用於瀉血；治頭身熱症等。鑱針圖片

　　(4)鈹針：音匹，ㄆㄧ，pī。與現今的手術刀相似，其形如劍，兩刃鋒利，用來切開組織或膿腫。因為形如劍。後人有稱為“劍頭針”，針形如寶劍，針尖如劍鋒，兩面有刃，長而寬，長四寸，寬二分半. 鈹針主治癰疽膿瘍，可以切開排膿放血，亦用於割治眼部贅生物。鈹針圖片

　　(5)鋒鍼：即現代常用的三稜針，將靜脈或微血管點刺出血。針體圓，針尖呈三稜狀，有刃。用途主要用於刺破皮下靜脈及小血管，治療癰腫、熱病、急性胃腸炎等。鋒針圖片

　　(6)圓利針：與現今的小針刀相似，形如牛尾，用來切開皮下組織黏連。是一種針體細小而尖微大圓利的針具。其針尖稍大，尖如中尾，圓而且銳，針身略粗，長一寸六分。圓利針主治癰腫、痹癥，深刺之，可以治暴痛。圓利圖片

　　(7)毫針：即現今最常用的針灸針，針身極幼，形如毫毛，用來刺激較表淺的穴位.長一寸六分或三寸六分，針身細小如毫毛，不傷正氣。可通調經絡，治寒熱、痛痹等。毫針圖片

　　(8)長針：較毫針微粗而長，用來刺激較深入的穴位。長七寸，針身細長而鋒利。後人稱為“環跳針”，近人又發展為“芒針”。用于深刺，透刺。可治于邪遠痹。長針圖片

　　(9)大針：較長針微粗而長，而且其尖較圓，用來引流關節內的水腫。長四寸，針身粗圓。 可用于瀉水，可治關節積液。後人用作火針。大針圖片

　　***[1]大經：指深部五臟六腑的經脈。

　　針刺有九種方法，以適應九種不同的病變。

　　第一種叫做腧刺。腧刺，是針刺十二經在四肢的井、滎、輸、經、合各穴及背部的臟腑腧穴。

　　第二種叫做遠道刺。遠道刺，是病在身體上部，針刺足三陽經下肢的腧穴。

　　第三種叫做經刺。經刺，就是針刺深部大經在體表所能觸到的硬結或壓痛。

　　第四種叫做絡刺。絡刺，就是刺皮下淺處的小靜脈。

　　第五種叫做分刺。分刺，就是針刺肌肉和肌肉凹陷間隙處。

　　第六種叫做大瀉刺。大瀉刺，就是針刺癰瘍。

　　第七種叫做毛刺。毛刺，就是針刺皮膚表層的痹症。

　　第八種叫做巨刺。巨刺，就是左面有病針刺右邊的穴位，右邊有病針刺左面的穴位。

　　第九種叫做焠刺。焠刺，就是用燒熱的火針來治療痹症。

【陳擎文補註】

　　(1)九刺法應九變，其中的七種，現代還是常用：

　　例如：俞刺（五俞穴補瀉），遠道刺（遠處取針），絡刺（放血療法），寫刺（刺膿），毛刺（皮下針，撳針），巨刺（左右取針），焠刺（溫針）。

　　(2).經刺，與分刺，現代少見，但這兩個頗有深意。

　　經刺：刺大經之結絡經分；

　　分刺：刺分肉之間也

　　(3).刺分肉，在靈樞多篇都可看到，例如：《靈樞•第七•官鍼》，《靈樞第09•終始》，都有提到三刺法，三刺法會刺到分肉。這種三段刺法的操作如下：

　　A.先針到淺層並稍停一下，以去除淺層邪氣(陽邪）

　　B.再稍刺深一些並停留片刻，在此以去除深層邪氣（陰邪），

　　C.最後刺到分肉處，以等待正氣(榖氣到來)，

　　D.氣至如魚吞鉤餌之沉浮，即可出針。

　　《標幽賦》中記載：氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。

　　(4).分肉，在內經的解釋有三種可能：

　　A.指肌肉，前人稱肌肉外層為白肉，內層為赤肉，赤白相分，或謂肌肉間界限分明，就是在外層肌肉與內層肌肉之間。

　　B.指皮內近骨之肉與骨相分者。就是在接近骨頭的肌肉。

　　C.穴名，即陽輔穴，在足外踝上四寸，輔骨前絕骨端三分，屬足少陽膽經。

　　此篇的分肉意，應該是指在外層肌肉與內層肌肉之間，在此位置候正氣到來（榖氣）。

　　(5).病在上，取之下，刺府俞也。

　　這個府俞，在黃帝內經有兩種可能解釋：

　　A.府俞指六腑諸陽經的井、滎、俞、原、經、合各穴。每經單側6穴，六條陽經（腑經）雙側共72穴。例如：《素問第五十八·氣穴論》：府俞七十二穴。

　　《靈樞第七•官鍼》：遠道刺者，病在上，取之下，刺府俞也。

　　B.府俞指六腑（陽經）的下合穴。

　　此篇的府俞意，應該是指足三陽經的五俞穴。因為在《靈樞第四•邪氣臟腑病形》提到陽脈的滎俞治外經，合治內府。表示陽經的滎俞治療經脈路徑上疾病，而陽經的合穴治療其陽經其內疾病（腑病）。

　　現在患者上有病（上屬陽），取之下，用陽經，用滎俞治外經病。

　　針刺有十二節，以適應十二經的不同疾病。

　　第一種叫做偶刺。偶刺，是用手對著胸部和背部，正當痛之所在，一針刺前胸，一針刺後背，以此治療心痹，刺時針尖要向兩旁斜刺，以免損傷內臟。

　　第二種叫做報刺。報刺，是刺疼痛無固定部位而上下游走的疾病，垂直刺入，不立即拔針，而用左手隨著病痛所在，按其痛處，然後拔出針，再如法刺之。

　　第三種叫做恢刺。恢刺，是直刺在筋的旁邊，用提插的方法，或向前或向後，舒緩筋急之象，可以治療筋痹之病。

　　第四種叫做齊刺。齊刺，是在病處的正中直刺一針，左右兩旁各刺一針，可以治療寒痹邪小而長期不愈的疾病。

　　第五種叫做揚刺。揚刺，是在病所正中刺一針，在周圍刺四針，都用淺刺，可以治療寒氣比較廣泛的疾病。

　　第六種叫做直刺。直刺，是用手捏起皮膚，將針沿皮直入，可以治療寒氣較淺的疾病。

　　第七種叫做輸刺。輸刺，是直入直出，發針快而刺入較淺，可以治療氣盛熱重的疾病。

　　第八種叫做短刺。短刺，是治療骨痹病的一種刺法，慢慢進針，並稍微搖動針體再深入，直達骨的附近，然後上下提插以摩其骨。

　　第九種叫做浮刺。浮刺，是從旁斜刺浮淺的肌表，可以治療肌肉攣急而屬於寒性的疾病。

　　第十種叫做陰刺。陰刺，是兩股內側左右都刺，可以治療寒厥病，必須取足內踝後足少陰腎經的太溪穴。

　　第十一種叫做傍刺。傍刺，是直刺傍刺各一針，可以治療長久不愈的痹症。

　　第十二種叫做贊刺。贊刺，是直入直出，速發針而淺刺，使之出血，這種刺法可以治療癰腫。

　　脈在深部而不現於外的，針刺時要輕微地刺入，並且留針時間要長些，這是為了引導孔穴裡的脈氣。

　　經脈在淺部，不要急刺，應先按絕其穴中之脈，避開血管，才可進針，勿使精氣外泄，而只是除去邪氣而已。

【陳擎文補註】

　　這裡講的脈，不是指把脈的脈感，而是治療部位其皮下的血脈。

　　若皮下有動脈搏動，勿刺，須先按壓撥開動脈，避開動脈才能下針。

　　若皮下至深處都沒有動脈搏動，即可針刺，也可久留針。

　　***[1]穀氣：一般指胃氣，在這裡指水穀精微運化而成的經脈之氣。

　　所謂“三刺”則穀氣出的刺法，

　　(1)是先從淺處刺透皮膚，以渲泄衛分的邪氣；

　　(2)再刺是渲泄營分的邪氣，稍微刺深一點，透過皮膚，接近肌肉，而不在分肉之間；

　　(3)最後到達分肉之間，穀氣就會瀉出。

　　所以《刺法》上說：開始淺刺，可以驅逐衛分的邪氣而使正氣暢通；

　　接著深刺，以渲散陰分的邪氣；最後刺到極深，即可得見穀氣。

　　這就是一刺之中有三刺的方法。

　　因此，用針的人，如不明白不同年份氣之所加的道理，以及血氣盛衰虛實所引起的疾病情況，就不能稱為一個好的醫生。

【陳擎文補註】

　　(1)乍看此處的三刺法第三刺『已入分肉之間，則穀氣出』，會以為這個會造成榖氣出（邪氣也是排出），但是若參考《靈樞第09•終始》的三刺法，它是『三刺則穀氣至，穀氣至而止』。

　　換言之，這種三段刺法，是先停在淺層以出淺層邪氣（陽邪），再稍刺深停在此以去深層邪氣（陰邪），最後刺到分肉處以等待正氣(榖氣到來)，氣至如魚吞鉤餌之沉浮，即可出針。

　　《標幽賦》中記載：氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。

　　(2).分肉，在內經的解釋有三種可能：

　　A.指肌肉，前人稱肌肉外層為白肉，內層為赤肉，赤白相分，或謂肌肉間界限分明，就是在外層肌肉與內層肌肉之間。

　　B.指皮內近骨之肉與骨相分者。就是在接近骨頭的肌肉。

　　C.穴名，即陽輔穴，在足外踝上四寸，輔骨前絕骨端三分，屬足少陽膽經。

　　此篇的分肉意，應該是指在外層肌肉與內層肌肉之間，在此位置等候正氣的到來（榖氣）。

　　***[1]合谷刺：這裡並不是指標刺合谷穴，而是指標刺分肉之間的部位。

　　刺法有五種，用以適應與五臟有關的病變。

　　第一種叫做半刺。半刺，是淺刺而出針很快的一種方法，不損傷肌肉，就像拔去一根毛發一樣，可以疏泄皮膚表層的邪氣。這種刺法和肺相應。

　　第二種刺法叫做豹文刺。豹文刺是一種多刺的方法，刺點象豹的斑紋一樣，在患部的左右前後針刺，以刺中絡脈為標準，可以消散經絡中的積血。這種刺法與心臟相應。

　　第三種刺法叫做關刺。關刺是直針刺入四肢的關節部分，可以治療筋痹，刺時千萬不可出血。這種刺法與肝臟相應。它又叫淵刺，或叫豈刺。

　　第四種刺法叫做合谷刺。合谷刺是正刺一針，左右斜刺二針，象雞足一樣，刺在分肉之間，可以治療肌痹病。這種刺法與脾臟相應。

　　第五種刺法叫做輸刺。輸刺是直入直出，深刺至骨的附近，可以治療骨痹病。這種刺法與腎臟相應。

【陳擎文補註】

　　(1).五臟五刺法：在此原意並不是指針刺的深淺對應五臟而言，它說的是針刺的部位，針刺到與五臟相對應的組織，採用以形象物，去治療相應的五臟：

　　皮 vs 肺

　　脈 vs 心

　　筋 vs 肝

　　分肉 vs 脾

　　骨 vs 腎

　　例如：病變部位的分肉出問題，就在處方穴道處，扎針到分肉的深度。

　　也就是，病在骨刺骨，病在筋刺筋。

　　(2).雖然說，五臟五刺法原意不是指針刺深淺度，來對應到治療五臟。

　　但是因為從皮刺入～刺入骨，剛好是對應到把脈第一層的肺臟，對應到第五層的腎脈。

　　好像，所針刺的深淺，似乎有點剛好對應到相關五臟的感覺。

　　所以有一種針法，就是根據把脈找出出問題的那層脈後，在針刺時針刺深度扎到這層病變的位置。

　　例如，若把脈時，脾脈有問題，扎針時要針到第三層。

　　(3).單就本篇所述，若來反推五層內容，

　　皮在第一層(肺)，骨在第五層(腎)，這是確定的。

　　但若單純以解剖學角度來看處方穴道處的『脈，分肉，筋』所在深度，

　　脈(心)在第二層嗎？分肉(脾)在第三層嗎？筋(肝)在第四層深度嗎？

　　這個還要再觀察。