所謂易陳者，易言也。

　　難入者，難著于人也。

　　麤守形者，守刺法也。

　　上守神者，守人之血氣有餘不足可補寫也。

　　神客者，正邪共會也。神者，正氣也，客者邪氣也。

　　在門者，邪循正氣之所出入也。

　　未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。

　　惡知其原者，先知何經之病所取之處也。

　　刺之微在數遲者，徐疾之意也。

　　麤守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。

　　上守機者，知守氣也。機之動不離其空中者，知氣之虛實，用鍼之徐疾也。

　　空中之機，清淨以微者，鍼以得氣，密意守氣勿失也。

　　其來不可逢者，氣盛不可補也。

　　其往不可追者，氣虛不可寫也。

　　不可掛以髮者，言氣易失也。

　　扣之不發者，言不知補寫之意也。血氣已盡而氣不下也。

　　知其往來者，知氣之逆順盛虛也。

　　要與之期者，知氣之可取之時也。

　　麤之闇者，冥冥不知氣之微密也。妙哉！

　　工獨有之者，盡知鍼意也。

　　往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。

　　來者為順者，言形氣之平，平者順也。

　　明知逆順正行無間者，言知所取之處也。

　　迎而奪之者，寫也；

　　追而濟之者，補也。

　　所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。

　　滿則泄之者，氣口盛而當寫之也。

　　宛陳則除之者，去血脈也。

　　邪勝則虛之者，言諸經有盛者，皆寫其邪也。

　　徐而疾則實者，言徐內而疾出也。

　　疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。

　　言實與虛若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。

　　察後與先若亡若存者，言氣之虛實，補寫之先後也，察其氣之已下與常存也。

　　為虛為實，若得若失者，言補者佖然若有得也，寫則怳然若有失也。

　　夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。

　　濁氣在中者，言水穀皆入于胃，其精氣上注于肺，濁溜于腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生于腸胃，故命曰濁氣在中也。

　　清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。

　　鍼陷脈，則邪氣出者取之上，鍼中脈則濁氣出者，取之陽明合也。

　　鍼太深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也。深則邪氣從之入，故曰反沉也。

　　皮肉筋脈各有所處者，言經絡各有所主也。

　　取五脈者死，言病在中氣不足，但用鍼盡大寫其諸陰之脈也。

　　取三陽之脈者，唯言盡寫三陽之氣，令病人恇然不復也。

　　奪陰者死，言取尺之五裏五往者也。

　　奪陽者狂，正言也。

　　睹其色，察其目，知其散復，一其形，聽其動靜者，言上工知相五色於目。有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也。

　　知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。

　　右主推之，左持而御之者，言持鍼而出入也。

　　氣至而去之者，言補寫氣調而去之也。

　　調氣在于終始一者，持心也。

　　節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。

　　所謂五藏之氣，已絕于內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處，與陽經之合，有留鍼以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動，故靜。

　　所謂五藏之氣，已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留鍼以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有餘，故躁。

　　所以察其目者，五藏使五色循明。循明則聲章。聲章者，則言聲與平生異也。

　　***[1]篇名小鍼解:本篇是接續上面幾篇的繼續發揮文章，它乃是將《靈樞第一•九針十二原》中有關討論運用小針(微針)問題的內容，按其原文順序，擇要加以解釋，並作進一步的注解和補充說明，所以篇名為"小鍼解"。

　　***[1]篇名小鍼解:本篇許多文字是古代巫醫的用語。內經將其應用到此處，是藉以宣傳小針的神奇之處。本篇主要是解讀針刺道理，是九針在實際治療的應用。它講述了「易陳，，難入，粗守形，上守神，神客，在門，未睹其疾，惡知其原...等等的具體涵義」。

　　***[2]本篇主旨與重點如下：

　　一、說明"小針之要"部分內容的含義。

　　二、說明把握針刺時機內容的含義。

　　三、說明針刺治療中"氣機"往來的重要性。

　　四、說明針刺徐疾補瀉的內容。

　　五、說明不同的邪氣侵及人體不同的部位，針刺當取不同經脈的內容。

　　六、說明全面診察疾病、正確使用針刺手法的重要性。

　　七、說明有關誤治後導致"重竭"和"逆厥"的內容。

　　所謂“易陳”，就是一般理論說來很容易的。

　　“難入”，是說一般人很難明確理解其中的精微奧妙的。

　　“粗守形”，是說一般的普通醫生只知機械地拘守刺法。

　　“上守神”，是說高明的醫生能根據病人氣血的虛實情況，靈活地運用補法或瀉法。

　　“神客”，是說正氣與邪氣交爭，共留於血脈中。“神”指正氣，“客”指邪氣。

　　“在門”，是說邪氣能隨正氣出入的門戶侵襲人體。

　　“未睹其疾”，是說沒有先弄清病邪在哪一經絡。

　　“惡知其原”，是說不能明確發病的原因和應取的腧穴。

　　“刺之微在數遲”，是說針刺的微妙，在於掌握進針出針的手法快慢。

　　“粗守關”，是說一般的庸醫只知在四肢關節處作治療，而不知血氣正氣的往來盛衰情況。

　　“上守機”，是說高明的醫生能夠洞察脈氣的情況，隨機運用補瀉。

　　“機之動不離其空”，是說氣機之至，皆在骨空(腧穴)之中，瞭解了氣血的虛實變化，就可運用疾徐的補瀉手法。

　　“空中之機，清淨以微”，是說氣機之至很精微，如針下已經得氣，就要謹慎注意氣之往來，不能失掉應補應瀉的時機。

　　“其來不可逢”，是說氣剛來為邪氣正盛的時候，切不可用補法。

　　“其往不可追”，是說邪氣已去正氣將要恢復之時，切不可用瀉法。

　　“不可掛以髮”，是說應細緻地觀察氣之往來，及時運用補瀉，不能有絲毫的差錯，否則氣機易失就難達到預期的療效。

　　“扣之不發”，是說不懂得補瀉的意義，往往誤用手法，導致血氣竭絕，而不能祛除邪氣。

　　“知其往來”，是說懂得氣在運行中有逆有順有盛有衰。

　　“要與之期”，是說掌握氣至的時機，用針不失其時。

　　“粗之暗者”，是說庸醫昏昧無知，不懂得氣行的微妙作用。

　　“妙哉工獨有之”，是說高明的醫生卻能完全掌握氣機和用針的機制。

　　“往者為逆”，是說邪氣已去時，脈虛而小，小就叫做逆。

　　“來者為順”，是說正氣漸來時，形氣相稱而脈見平和，平就叫順。

　　“明知逆順，正行無問”，是說能知血氣的逆順虛實，就能毫無疑問地選取腧穴進行針刺了。

　　“迎而奪之”，是說乘其氣之方來以瀉其邪，這就是瀉法。

　　“隨而濟之”，是說隨其氣之剛去以補其虛，這就是補法。

【陳擎文補註】

　　《黃帝內經》在很多篇章都有提到手法補瀉（呼吸補瀉、針尖迎隨補瀉、疾徐補瀉），茲將之整理如下：

　　一、補瀉手法整理：

　　(A).補法輕柔和緩，注重由外到內將氣輸入(體靜)；瀉法強勁有力，注重由內到外將氣引出(體動)。

　　(B).補法：進針『輕柔和緩進針，當患者吐氣時進針』，行針『心態安靜但若有似無』，針尖『隨順經絡』，留針『靜待氣至』，出針『氣至則快速出針，當患者吸氣時出針，急按針孔以防氣洩』。

　　(C).瀉法：瀉法時機『正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩時』，進針『病人正吸氣時進針，快速進針』，捻針『吸氣時捻針，用力捻針，搖大針孔』，針尖『迎逆經絡』，靜待得氣以排邪氣，出針『緩慢出針，當患者吐氣時出針，搖針擴大而出，不按針孔』。

　　二、與補瀉手法有關的內經經文

　　(A).《靈樞第一‧九針十二原》：「虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。」

　　(B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「徐而疾則實」。即慢慢進針，而快出針

　　(B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「補曰隨之。隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實」。

　　順經脈之氣，行針的動作緩慢輕微，若有若無，出針的動作輕盈迅疾。並於出針後速按針孔，以防氣洩。

　　(B).補法：《靈樞第三•小鍼解》：「追而濟之者，補也」......「徐而疾則實者，言徐內而疾出也」

　　(B).補法：《靈樞第七十三‧官能》：「補必用方……微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存」。

　　輕微轉針，緩慢納針，靜留針以候氣，快速出針，按壓其孔，以存真氣。

　　(B).補法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「呼盡納針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補」。

　　在病人呼氣時進針，進針後靜靜地候氣，氣至時要適當地守氣，吸氣時出針，按閉針孔，真氣乃存。

　　(B).補法：《素問第二十六•八正神明論》：「補必用員，員者，行也，行者，移也，刺必中其榮，復以吸排鍼也。

　　補法必須，要在病人吸氣時拔針。

　　(C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「疾而徐則虛」。快速進針，緩慢出針。

　　(C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「瀉曰迎之。迎之意，必持而內之，放而出之，排陽出針，邪氣得洩」。

　　逆經脈之氣進針，擴大針孔，搖而出之。

　　(C).瀉法：《靈樞第三•小鍼解》：「迎而奪之者，寫也」......「疾而徐則虛者，言疾內而徐出也」

　　(C).瀉法：《靈樞第七十三‧官能》：「瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行；疾而徐出，邪氣乃出；伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾」。

　　快速進針，用力捻針，搖大針孔，緩慢出針。

　　(C).瀉法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪佈；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉」。

　　在病人吸氣時進針，配合捻轉，呼氣時慢慢出針。

　　(C).瀉法：《素問第二十六•八正神明論》：「寫必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內鍼，乃復候其方吸而轉鍼，乃復候其方呼而徐引鍼，故曰寫必用方，其氣而行焉」。

　　瀉法要在正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩定的時候，並且要在病人吸氣的時候進針，再等到他吸氣的時候轉針，還要等他呼氣的時候慢慢的拔出針來。

　　***[1]氣口：其位置相當於手太陰肺經的經渠穴和太淵穴之間的部位。肺主氣，氣之盛衰反映於此，故稱氣口。又因兩穴之間相距一寸有餘，所以又名寸口，是診脈的部位。

　　***[2]佖：音必，指滿足的樣子。

　　***[3]怳：音謊，指失意的樣子。

　　所謂“虛則實之”，是說氣口脈虛的當用補法。

　　“滿則泄之”，是說氣口脈盛的當用瀉法。

　　“宛陳則除之”，是說血脈中如有蓄積淤血，就應當刺破皮膚以排除它。

　　“邪勝則虛之”，是說經脈中邪氣盛時，應採取瀉法，以使邪氣外泄。

　　“徐而疾則實”，是說慢進針而快出針的補法。

　　“疾而徐則虛”，是說快進針而慢出針的瀉法。

　　“言實與虛，若有若無”，是說用補法會使正氣來複，用瀉法會使邪氣消失。

　　“察後與先，若亡若存”，是說應診明氣的虛實，決定補瀉手法的先後，並觀察氣的行與不行，以確定針的去留。

　　“為虛與實，若得若失”，是說用補法會使患者感覺充實而似有所得，用瀉法會使患者感到失意(一說清爽)而似有所失。

【陳擎文補註】

　　《黃帝內經》在很多篇章都有提到手法補瀉（呼吸補瀉、針尖迎隨補瀉、疾徐補瀉），茲將之整理如下：

　　一、補瀉手法整理：

　　(A).補法輕柔和緩，注重由外到內將氣輸入(體靜)；瀉法強勁有力，注重由內到外將氣引出(體動)。

　　(B).補法：進針『輕柔和緩進針，當患者吐氣時進針』，行針『心態安靜但若有似無』，針尖『隨順經絡』，留針『靜待氣至』，出針『氣至則快速出針，當患者吸氣時出針，急按針孔以防氣洩』。

　　(C).瀉法：瀉法時機『正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩時』，進針『病人正吸氣時進針，快速進針』，捻針『吸氣時捻針，用力捻針，搖大針孔』，針尖『迎逆經絡』，靜待得氣以排邪氣，出針『緩慢出針，當患者吐氣時出針，搖針擴大而出，不按針孔』。

　　二、與補瀉手法有關的內經經文

　　(A).《靈樞第一‧九針十二原》：「虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。」

　　(B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「徐而疾則實」。即慢慢進針，而快出針

　　(B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「補曰隨之。隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實」。

　　順經脈之氣，行針的動作緩慢輕微，若有若無，出針的動作輕盈迅疾。並於出針後速按針孔，以防氣洩。

　　(B).補法：《靈樞第三•小鍼解》：「追而濟之者，補也」......「徐而疾則實者，言徐內而疾出也」

　　(B).補法：《靈樞第七十三‧官能》：「補必用方……微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存」。

　　輕微轉針，緩慢納針，靜留針以候氣，快速出針，按壓其孔，以存真氣。

　　(B).補法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「呼盡納針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補」。

　　在病人呼氣時進針，進針後靜靜地候氣，氣至時要適當地守氣，吸氣時出針，按閉針孔，真氣乃存。

　　(B).補法：《素問第二十六•八正神明論》：「補必用員，員者，行也，行者，移也，刺必中其榮，復以吸排鍼也。

　　補法必須，要在病人吸氣時拔針。

　　(C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「疾而徐則虛」。快速進針，緩慢出針。

　　(C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「瀉曰迎之。迎之意，必持而內之，放而出之，排陽出針，邪氣得洩」。

　　逆經脈之氣進針，擴大針孔，搖而出之。

　　(C).瀉法：《靈樞第三•小鍼解》：「迎而奪之者，寫也」......「疾而徐則虛者，言疾內而徐出也」

　　(C).瀉法：《靈樞第七十三‧官能》：「瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行；疾而徐出，邪氣乃出；伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾」。

　　快速進針，用力捻針，搖大針孔，緩慢出針。

　　(C).瀉法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪佈；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉」。

　　在病人吸氣時進針，配合捻轉，呼氣時慢慢出針。

　　(C).瀉法：《素問第二十六•八正神明論》：「寫必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內鍼，乃復候其方吸而轉鍼，乃復候其方呼而徐引鍼，故曰寫必用方，其氣而行焉」。

　　瀉法要在正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩定的時候，並且要在病人吸氣的時候進針，再等到他吸氣的時候轉針，還要等他呼氣的時候慢慢的拔出針來。

　　***恇：音框，指形体衰败的样子

　　“氣之在脈，邪氣在上”，是說邪氣侵入經脈，虛邪賊風多傷人的頭部，所以說“邪氣在上”。

　　“濁氣在中”，是說水谷皆入於胃，化生的精微之氣上注於肺，濁氣蓄留於胃腸之中，如果寒溫不適宜，飲食無節制，胃腸就會生病，所以說“濁氣在中”。

　　“清氣在下”，是說清冷潮濕之氣傷人，必從足部發起，所以說“清氣在下”。

　　“針陷脈則邪氣出”，是指風熱邪氣傷人上部，應取頭部的腧穴治療。

　　“針中脈則濁氣出”，是說胃腸濁氣發病，應取胃經的陽明合穴足三里治療。

　　“針太深則邪氣反沉”，是說邪氣在淺層而輕微的病，不應刺得過深，如果太深，就會使邪氣隨針深入，加重病情，所以說為“反沉”。

　　“皮肉筋脈，各有所處”，是說皮肉筋脈各有一定的部位，也就是說經絡各有主治的地方。

　　“取五脈者死”，是說病在內臟而元氣不足的，如用針大瀉五臟的腧穴，就會導致死亡。

　　“取三陽之脈”，是說如誤用針瀉盡六腑腧穴之氣，會使病人形神虛怯，不易複元。

　　“奪陰者死”，是說針刺尺澤後的五里穴而瀉至五次，臟陰之氣瀉盡就會死亡。

　　“奪陽者狂”，是說瀉奪了三陽的正氣，會使病人精神變化而成狂症。

　　***虛邪與正邪

　　***《素問•八正神明論》說 "虛邪者，八正之虛，邪氣也"，

　　***"正邪者，身形若用力汗出，腠理開，逢虛風"。

　　***即四時八節之時乘虛而侵人人體的賊風，叫做虛邪。

　　***因用力汗出，腠理開泄而遭受的風邪，叫做正邪。

　　“睹其色，察其目，知其散複，一其形，聽其動靜”，是說高明的醫生懂得觀看患者顏面和眼睛色澤的變化，也能細察尺膚和寸口部位所表現出的大小、緩急、滑澀等脈象，就可知道發病的部位和原因。

　　“知其邪正”，是說能知道患者所感受到的是虛邪還是正邪。能夠瞭解疾病是由四時八節的賊風(虛邪)，還是由因用力勞累後腠理開泄而遭受的風邪(正邪)所引起的。

　　“右主推之，左持而禦之”，是指進針和出針的兩種不同動作。"右主推之，左持而禦之"，是在描述進針和出針時左右兩手的不同姿勢和動作。

　　“氣至而去之”，是說不論用補法或瀉法，達到氣機調和，就應該停針。

　　“調氣在於終始一”，是說醫生在用針時，必須專心致志。

　　“節之交三百六十五會”，是說周身三百六十五穴，是脈絡中的氣血滲灌各部的通會之處。

　　***脈口：就是指診脈的部位，也叫氣口、寸口。因肺朝百脈，脈之大者會聚於此，故稱脈口。

　　所謂“五臟之氣，已絕於內”，是說脈口出現浮虛脈象，按之則無。像這樣的陰虛症，如果反取體表的病處和陽經的合穴，並留針以招致陽氣，陽氣至勢必使陰更虛以致氣竭於內，這叫重竭，重竭必死。由於無氣以動，患者死時是安靜的。

　　所謂“五臟之氣，已絕於外”，是說脈口出現沉微脈象，輕取如無。這種症狀是陽虛，如果針治時反取四肢末梢的腧穴，又留針以引陰氣，陰氣至則陽氣內陷，導致四肢厥逆，厥逆就會死亡。由於陽氣竭絕，陰氣過盛，患者死時就表現為躁擾不安。

　　所以要察目色的緣故，是因為五臟的精氣都上注於目，精神旺盛於內，目色必然清明，聲音必然宏亮，這是說與平常是不同的。