黃帝問于歧伯曰:凡刺之法,先必本于神。血、脈、營、氣、精神,此五藏之所藏也。至其淫泆離藏則精失、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身者,何因而然乎?天之罪與?人之過乎?何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮?請問其故。
歧伯答曰:天之在我者德也,地之在我者氣也。
德流氣薄而生者也。
故生之來謂之精;
兩精相搏謂之神;
隨神往來者謂之魂;
並精而出入者謂之魄;
所以任物者謂之心;
心有所憶謂之意;
意之所存謂之志;
因志而存變謂之思;
因思而遠慕謂之慮;
因慮而處物謂之智。
故智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔。如是,則僻邪不至,長生久視。
是故怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼流淫而不止。
因悲哀動中者,竭絕而失生。
喜樂者,神憚散而不藏。
愁憂者,氣閉塞而不行。
盛怒者,迷惑而不治。
恐懼者,神蕩憚而不收。
心,怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失。破䐃脫肉,毛悴色夭死于冬。
脾愁憂而不解則傷意,意傷則悗亂,四肢不舉,毛悴色夭死於春。
肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭死於秋。
肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭死於夏。
腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸,毛悴色夭死於季夏。
恐懼而不解則傷精,精傷則骨痠痿厥,精時自下。是故五藏主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛;陰虛則無氣,無氣則死矣。
是故用鍼者,察觀病人之態,以知精、神、魂、魄之存亡,得失之意,五者以傷,鍼不可以治之也。
肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實則怒。
脾藏營,營舍意,脾氣虛則四肢不用,五藏不安,實則腹脹經溲不利。
心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休。
肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛,則鼻塞不利少氣,實則喘喝胸盈仰息。
腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實則脹。五藏不安。
必審五藏之病形,以知其氣之虛實,謹而調之也。
***[1]篇名本神:本:乃本原,根本的意思。神:指精神意識思維活動,包括:神、魂、魄、意、志、思、慮、智。本篇通過對神與五臟的關係,以及神失常後的病變內容的說明,闡明了神的概念、分類、與作用,以及神在辨治疾病的意義,所以篇名為本神。
***[1]篇名本神:本:有兩種意義,一種是推本求源的意思,另外一種是以...為本的意思。歷代及現代諸多注家多採用第一種,但我個人認為應該採用第二種的解釋法才對。關於這個可以參照這三篇的篇名:
《靈樞第八•本神》:「凡刺之法,先必本于神」,治療之道比以調神為本。
《靈樞第二•本輸》也有類似的文句:「凡刺之道,必通十二經絡之所終始,絡脈之所別處,五俞之所留」,也就是治療之道要以經脈腧穴為本。然後就開始介紹各種腧穴。
《靈樞第四十七•本藏》:健康與治療,都以五臟為本。
因此本篇本神,我個人認為其翻譯應以:治療之道,以調神為本來做解釋為佳,故篇名取名為本神。
***[2]本篇主旨與重點如下:
一、闡述了廣義的“神”的產生過程,與精神保養對健康的重要性,因此在日常養生上,要經常注意適應周圍環境的變化和調攝精神情志活動,否則可能產生各種病變。
二、闡述了神、魂、魄、意、志的意義及其與五臟的關係。
三、說明可以根據病人的情志表現來判斷內臟的虛實盛衰。
***[3]淫泆離臟:泆:音逸,yì,一ˋ,同佚逸,淫亂放縱,驕奢淫逸。指過度放縱。離藏,五臟所藏的血氣精神耗散。
***[4]德(天之在我者德也):天地萬物的運化規律,如四季更替、萬物盛衰的自然變化。
黃帝向岐伯問道:針刺的法則,必須先以病人的神氣為依據。因為血、脈、營、氣、精,都是五臟所貯藏的。如果淫亂放縱驕奢淫逸,這五種精神力量就會離開了貯藏之臟,五臟的精氣就會失掉,出現魂魄飛揚、志意煩亂,本身失去思想,這是什麼原因呢?是自然的病態呢,還是人為的過失呢?為什麼說德氣能夠產生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮?希望聽聽其中的道理。
岐伯回答說:天之生我的是德,
地之生我的是氣,
天德地氣交流搏擊就生成了人。
因此,演化成人體的原始物質叫做精,
陰陽兩精結合而產生的生命運動叫做神,
隨著神的往來活動而出現的知覺機能叫做魂,
跟精氣一起出入而產生的運動機能叫做魄,
可以支配外來事物的叫做心,
心對外來事物有所記憶而留下的印象叫做意,
意念積累而形成的認識叫做志,
根據認識而研究事物的變化叫做思,
由思考而產生遠的推想叫做慮,
依靠思慮能抓住事物發展規律處理得當叫做智。
因此,明智之人的養生方法,必定順應四時寒暑氣候的變化,調和喜怒而安定起居,節制陰陽之偏而調諧剛柔,像這樣,才不至被虛邪賊風所侵襲,可以長生不老。
【陳擎文補註】
(1).本篇名為本神,直接破題,就是告訴我們:「健康本于神志」,或是「治病以調神為本」。換言之,治病之本並不是用針灸放血拔罐按摩等,而是調和神志才是根本解決之道,其它都是末節,不是根本之道。
「掌握健康的治療,本於神」(刺之法,先必本于神)。
這個神,粗指五種精神力量(魂神意魄志),細可再分為:神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮。
這五種精神力量為什麼可以影響身體健康呢?
因為,它們會影響到五臟與相關經絡。
但它們並不是直接藏於五臟,而是間接依附。
它們是藉由『血、脈、營、氣、精』而依附於五臟。
(2).會讓這五種精神力量脫離五臟,損害健康,常見于兩種型態:
A.第一種是全部一次性散失:若淫亂放縱驕奢淫逸→則造成精失、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身。
B.第二種是個別性散失:怵惕思慮者、悲哀動中者、過度喜樂者、愁憂者、盛怒者、恐懼者。
不同的情緒會影響到某種精神力量,及相應的經絡與內臟,例如:過度悲哀損害肝經,會傷害到五種精神力量的魂,於是造成狂忘,陰縮,攣筋,兩脅骨不舉。
(3).所以會損害健康的情緒與行為包括:淫亂放縱驕奢淫逸(這是最傷的),其次為驚恐思慮、悲哀、過度喜樂、愁憂、盛怒、恐懼。
黃帝內經在很多地方都在強調這個重點:健康本於神志,情緒修養深刻的影響到你的經絡與健康。
黃帝內經在此又再度釐清一切疑慮,一錘定音,揩定古今。
(4).這個健康本于神志的思想,也是我個人認為在《素問第二•四氣調神大論》裡面提到聖人不治已病,治未病的具體方法,也是真正釜底抽薪的解決關鍵,其它的都是枝節。
治未病的具體方法:智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔。如是,則僻邪不至,長生久視。
(5).這個觀念,是黃帝內經不管在素問,或是靈樞,不斷強調的重點。強調這個調神,情志修養在養生長壽方面起著關鍵性的功用,相關的篇章如下所示:
《素問第一•上古天真論》,
《素問第八•靈蘭秘典論》,
《靈樞第八•本神》,
(6).經文中提到:血、脈、營、氣、精神,此五藏之所藏也
這是因為:
肝藏血,心藏脈,脾藏營,肺藏氣,腎藏精
而五種精神力量(魂神意魄志)不直接藏於五臟,而是依附于(血、脈、營、氣、精神), 於是就造成五種精神力量(魂神意魄志),間接與五臟有關了,
舉例:
(肝藏血)+(血舍魂)=魂依附肝
(7).在膀胱經後背距脊椎3寸那一條線,有很多與五種精神力量有關的腧穴:
五神穴位:神堂、魄戶、魂門、意舍、志室。
五臟藏五神:心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。
此五穴,可以調和五神,對於精神、性格、意識等層面的一些疾病會有效應。
魄戶:第3胸椎棘突下(身柱)旁開3寸處,與1.5寸的肺俞相平。
神堂:第5胸椎棘突下(神道)旁開3寸處,與1.5寸的心俞相平。
魂門:第9胸椎棘突下(筋縮)旁開3寸處,與1.5寸的肝俞相平。
意舍:第11胸椎棘突下(脊中)旁開3寸處,與1.5寸的脾俞相平。
志室:第14椎,第二腰椎棘突下(命門)旁開3寸處,與1.5寸的腎俞和肋弓緣下端相平。
***[1]怵惕:音處替,chù tì,ㄔㄨˋ ㄊㄧˋ,驚恐也。
所以過度的驚恐思慮,會傷神氣,傷了神氣會使陰氣流失而不能固攝。
悲哀過度的,會使氣絕而喪命。
喜樂過度的,會使氣散而不能收藏。
憂愁過度的,會使神氣閉塞而不能流暢。
過分的惱怒,會使神志昏迷,失去常態。
恐懼過度的,會由於精神動盪而精氣不能收斂。
【陳擎文補註】
(1).靈樞的這三篇,都是強調人體的健康與治病的方法都是以....為本,分別為:
《靈樞第八•本神》:「凡刺之法,先必本于神」,治療之道比以調神為本。
《靈樞第二•本輸》也有類似的文句:「凡刺之道,必通十二經絡之所終始,絡脈之所別處,五俞之所留」,也就是治療之道要以經脈腧穴為本。然後就開始介紹各種腧穴。
《靈樞第四十七•本藏》:健康與治療,都以五臟為本。
從上述三篇來看,分別強調健康與治療,以五臟為本,以腧穴為本,以神志為本,那到底健康與治療之道,究竟哪個才是真的關鍵根本呢?
我個人認為,這三個:「本於五臟,本於腧穴,本於神志」,看似三個,但其實是同一件事,就像「千山同一月,萬戶盡皆春。千江有水千江月,萬里無雲萬里天」。月亮雖然只有一個,但卻能夠同時映成千江月,那個呈現是同時出現的。
同樣的,人體健康的問題,也是在五臟,腧穴,神志三者之間同時牽動、同時發展、同時呈現的。任何一個地方出問題,就會在其他兩個地方也出現徵兆,而可以被探知得知。
所以,「本於五臟,本於腧穴,本於神志」這三者,是一分為三,但卻又三者合一,不一不異。
***[1]死於冬:按五行配屬,心屬火,冬季為水,而水克火,心氣在冬季受克更為虛弱,屬於心的病症就會加重,如果不能耐受將會死亡。以下的“死於春”、“死於秋”、“死于夏”也為同理。
***[2]悗:mán ㄇㄢˊ,煩悶,煩躁鬱悶。黃帝素問靈樞經.卷六.五亂:「清濁相干,亂于胸中,是謂大悗」。
過度的驚恐思慮,會傷神氣,神傷就會恐懼自己控制不住,日久則內耗傷,肌肉脫消,皮毛憔悴,顏色異常,必死於冬季。
過度的憂愁而得不到解除,就會傷意,意傷就會苦悶煩亂,四肢無力,不能舉動,皮毛憔悴,顏色枯槁,必死於春季。
過度悲哀影響到內臟,就會傷魂,魂傷會出現精神紊亂,致使肝臟失去藏血功能,陰器收縮,筋脈拘攣,兩脅骨痛,毛髮憔悴,顏色枯槁,必死於秋季。
過度的喜樂就會傷魄,魄傷就會神亂發狂,對意識活動失去觀察能力,其人皮膚枯焦,毛髮憔悴,顏色異常,必死於夏季。
大怒不止會傷志,志傷則經常忘掉自己從前說過的話,腰脊不能俯仰屈伸,毛髮憔悴,顏色異常,必死于季夏(即夏末之月的六月)。
過度的恐懼而解除不了,就會傷精,精傷就會發生骨節酸楚和陽痿,常有遺精現象。
因此,五臟是主藏精氣的,精氣不可被損傷,如傷就會使精氣失守而形成陰虛,陰虛就不能氣化,那樣人就不能生存了。所以使用針刺的人,首先要觀察病人的形態,從而瞭解他的精、神、魂、魄等精神活動的旺盛或衰亡,假若五臟的精氣都受到損傷,針刺就不能治療了。
***[1]胸盈仰息:胸部脹滿,仰面呼吸的意思。
肝是藏血的器官,魂又是依附於血液的,肝氣虛就會恐懼,肝氣盛就會發怒。
脾是藏營氣的器官,意又是依附于營氣的,脾氣虛就會使四肢活動不靈,五臟也不安和,脾氣過實就會發生腹脹、月經及大小便不利。
心是藏脈氣的器官,神則依附於脈,心氣虛就會產生悲傷情緒,心氣太盛就會狂笑不止。
肺是藏氣的器官,魄是依附於氣的,肺氣虛就會發生鼻塞、呼吸不利,氣短,肺氣太實就會發生大喘、胸滿甚至仰面而喘。
腎是藏精的器官;人的意志是依附於精氣的,腎氣虛就會四肢發冷,腎氣太盛就會有脹滿、五臟不安之狀。
因此,五臟如患病,一定要審察其病形,瞭解元氣的虛實,從而謹慎加以調治。
【陳擎文補註】
這裡提到某些症狀會造成五臟虛證實證,或是五臟虛證實證會引起相關症狀,有些與現實吻合。
(1).肝虛則恐;肝則實則怒。
這個恐,很多時候是受到驚嚇,驚恐。也就是受到驚嚇容易引起肝虛,或是肝虛者容易受到驚嚇。
(2).脾虛則四肢不用,五藏不安;脾實則腹脹經溲不利。
脾虛者四肢活動有障礙,四肢無力,五臟不安感;或是四肢活動有障礙四肢無力者脾虛。
脾實者腹脹,消化道症狀(便秘,腹瀉),月經不調,小便不利,大便不利。
(3).心虛則悲;心實則笑不休。
心虛者容易悲傷難過,難過,哭泣,容易感傷,容易落淚者。
反之,經常悲傷哭泣者會容易傷到心臟。有些人失戀,悲傷難過哭泣,哭的撕心裂肺的,會感覺到心痛,這就是心理狀態影響到身體經絡了。
(4).肺虛則鼻塞不利少氣;肺實則喘喝胸盈仰息。
肺虛者容易鼻塞,流清鼻水,打噴嚏,過敏,講話無力,氣短。
肺實者容易氣喘,胸悶憋氣。
(5).腎虛則厥;腎實則脹,五藏不安。
腎虛者容易手腳冰冷,怕冷。
腎實者容易身體有脹滿感,發脹,五臟不安感.