黃帝問于歧伯曰：余欲無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？

　　歧伯曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。

　　視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。

　　尺膚滑，其淖澤者，風也。

　　尺肉弱者，解併，安臥脫肉者，寒熱，不治。

　　尺膚滑而澤脂者，風也。

　　尺膚澀者，風痺也。

　　尺膚麤如枯魚之鱗者，水泆飲也。

　　尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈甚而滑者，病且出也。

　　尺膚寒，其脈小者，泄、少氣。

　　尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。

　　肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。

　　肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。

　　臂中獨熱者，腰腹熱；肘後麤以下三四寸熱者，腸中有蟲。

　　掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。

　　魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。

　　尺炬然熱，人迎大者，當奪血；尺堅大，脈小甚，少氣，免有加，立死。

　　目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。

　　黃色不可名者，病在胸中。

　　診目痛，赤脈從上下者，太陽病；

　　從下上者，陽明病；

　　從外走內者，少陽病。

　　診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈一歲死；

　　見一脈半，一歲半死；

　　見二脈，二歲死；

　　見二脈半，二歲半死；

　　見三脈，三歲死。

　　診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。

　　診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痺，多赤、多黑、多青皆見者，寒熱。

　　身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。

　　安臥小便黃赤，脈小而澀者不嗜食。

　　人病，其寸口之脈，與人迎之脈小大等，及其浮沉等者，病難已也。

　　女子手少陰脈動甚者妊子。

　　嬰兒病，其頭毛皆逆上者必死。

　　耳間青脈起者掣痛。

　　大便赤瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已；

　　飧泄，脈小，手足溫，泄易也。

　　四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰；

　　故陰主寒，陽主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒，故曰寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。

　　故曰：冬傷於寒，春生病熱；

　　春傷於風，夏生飧泄腸僻，夏傷於暑，秋生痎瘧；

　　秋傷於濕，冬生咳嗽。是謂四時之序也。

　　***[1]篇名論疾診尺：本篇說明診尺膚的範圍及其診斷價值。說明從尺膚的滑澀、大小、寒熱等不同變化，以“從外知內”的原理，可以瞭解疾病虛實，寒熱的屬性，表裡、上下的部位等。故篇名取名為論疾診尺。

　　***[2]本篇主旨與重點如下：

　　一、說明診尺膚的範圍及其診斷價值。說明從尺膚的滑澀、大小、寒熱等不同變化，以“從外知內”的原理，可以瞭解疾病虛實，寒熱的屬性，表裡、上下的部位等。

　　二、觀察眼睛所現的五色，可以瞭解病屬何臟；從目中赤脈延伸的方向，以瞭解目痛病屬何經；從赤脈出現在瞳子上的多少，以預測寒熱病死期的長短。

　　三、簡述齲齒、黃疸、妊娠等的診斷方法，以及血脈變化在診斷上的價值。

　　四、運用陰陽消長、轉化的規律，說明四時寒暑往復的變化，由於四季各有不同的氣候，所以受邪後至下一季節，可以產生不同的病變。

　　黃帝問岐伯說：我想不經過望色診脈，只診察患者的尺膚，就可以說出疾病的原因，從外表瞭解內裡的變化，怎樣才能夠做到呢？

　　岐伯說：審察尺膚的緩急、大小、滑澀，以及肌肉的堅實脆弱，疾病的性質、狀況就可以確定了。

【陳擎文補註】

　　(1).尺膚診法：兩手肘關節（尺澤穴）下至寸口處的皮膚，稱為“尺膚”。診察尺膚，為古代切診的內容之一，包括診察該肌膚的潤澤、粗糙、冷熱等情況，結合全身症狀、脈象等以測知病情。這一診法現已少應用。

　　(2).在黃帝內經的多篇都有提到尺膚診法，包括：

　　《靈樞第七十四•論疾診尺》，

　　《靈樞第四•邪氣臟腑病形》，

　　《素問第十八•平人氣象論》。

　　***[1]炬然：高熱灼手的意思。

　　看病人的眼瞼，如果微微發腫，像是剛剛睡起的樣子，而且頸脈的搏動明顯可見，常常咳嗽，用手指按壓病人的手足，被按處的凹陷不能隨著手的離去而複起，這是風濕水腫膚脹病。

　　尺膚滑膩、柔潤而有光澤的，是風病。

　　尺部肌肉脆弱，身體怠惰乏力，嗜睡而消瘦，這是寒熱虛勞之症，不易治癒。

　　尺膚澀而不滑潤的，是風痹。

　　尺膚粗糙象幹魚鱗，是水溢飲症。

　　尺膚甚熱，脈盛大而躁動的，是濕病；其脈盛大而滑利的，是汗將發出的徵兆。

　　尺膚甚寒而脈細小的，是泄利或氣虛症。

　　尺膚灼熱如火燒，並且先熱而後寒的，是寒熱病。以手捫尺膚，先覺寒涼，等待較長時間而後變熱，這也是寒熱病。

　　肘部皮膚單獨發熱的，主腰以上熱。

　　手部單獨發熱的，主腰以下熱。

　　肘的前方單獨發熱的，主胸前熱。

　　肘的後方單獨發熱的，主肩背熱。

　　臂中單獨發熱的，主腰腹有熱。

　　肘後皮膚粗糙，而且其下三四寸發熱，主腸中有蟲。

　　掌心發熱的，主腹中有熱。

　　掌心發涼的，主腹中有寒。

　　手魚際白肉部有青色脈絡的，主胃中有寒。

　　尺膚灼熱如燒，而且人迎脈盛大，主失血。

　　尺膚部皮膚堅緊，人迎脈非常細小，主氣虛，如覺心中煩悶而且漸加嚴重，就會立即死亡。

【陳擎文補註】

　　(1).本段的說法，是歷史上爭論很大的一段，在這裡我講一下我個人的看法。

　　(2).在黃帝內經的多篇都有提到「尺」診法，包括：

　　《靈樞第七十四•論疾診尺》，

　　《靈樞第四•邪氣臟腑病形》，

　　《素問第十七•脈要精微論》，

　　《素問第十八•平人氣象論》。

　　其中《素問第十七•脈要精微論》有提出一段寸口脈法的三部定位描述，但是現代學者普遍認為這是尺膚診法的定位：

　　尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹中。

　　附上左，外以候肝，內以候鬲；右，外以候胃，內以候脾。

　　上附上右，外以候肺，內以候胸中；左，外以候心，內以候膻中。

　　因為在現在兩岸教科書普遍認為，《黃帝內經》根本就沒有提到氣口寸關尺的三部定位說法，那個年代是用三部九候的脈法，《黃帝內經》經文裡面的尺診法，就是尺膚診法，《黃帝內經》的尺，就是尺膚。

　　尺膚診法：兩手肘關節（尺澤穴）下至寸口處的皮膚，稱為“尺膚”。診察尺膚，為古代切診的內容之一，包括診察該肌膚的潤澤、粗糙、冷熱等情況，結合全身症狀、脈象等以測知病情。這一診法現已少應用。

　　(3).但是若是翻開歷史各代注家的註解，發現大家對《黃帝內經》上述這段尺診法的解釋爭議很大，大打筆戰，大致可以分為三種看法：

　　_(A).認為是講寸口脈三部定位法(五臟定位)：

　　例如，馬蒔(明朝)說：「此言臟腑之脈，見之於各部者如此。尺內者，左右尺部也。尺內與季脅相近。季脅者，肋骨盡處也，其穴名章門。尺之外側，所以候腎，尺之內側，所以候腹中。腹中者，小腹中也。附而上之，乃關脈也。左關之外，所以候肝；左關之內，所以候鬲。右關之外，所以候胃；右關之內，所以候脾。又附而上之，即寸部也。右寸之外，所以候肺；右寸之內，所以候胷中。左寸之外，所以候心；左寸之內，所以候膻中。大抵人身之脈，左手為春為夏，為東為南，為前為外；右手為秋為冬，為西為北，為後為內。左之寸口，即人迎也，名曰前，前之所候，皆胷之前膺，及膻中之事。右之寸口，即氣口也，名曰後，後之所候，皆胷之後背，及氣管之事。凡脈推而升之，謂自尺而寸，乃上竟上也，所以候胷與喉中之事。凡脈推而下之，謂白寸而尺，乃下竟下也，所以候少腹腰股膝脛足中之事。其左右上下之脈，各有所屬如此」。

　　後來王叔和的脈法，其三部定位，也是採用這個定位法。

　　贊成這個看法的還有明朝張景岳的《類經》，《集注》。

　　_(B).認為是全身遍體診察法的定位：

　　例如，近代中醫師時逸人(1896~1966年)說：「內經原意為全身診察法，所謂尺內兩旁則季脅也，手臂肘彎為尺澤穴，所以其餘就以尺澤手肘彎部為基礎，說明諸臟器鄰近的部位。」。

　　_(C).認為是尺膚診法的定位：

　　例如，丹波元簡(日本中醫師，1755—1810年)說：「尺內，尺澤之內，就是尺膚診察的部位，內經提到尺，多指尺膚而而言，在《素問第十八•平人氣象論》就有提到尺熱尺寒的說法，在《靈樞第七十四•論疾診尺》有專門說明尺膚診法。」

　　現代兩岸的黃帝內經專家贊成上述日本中醫學家的看法，認為內經的尺就是講尺膚診法的定位。所以最後在教科書上也是定稿為此種說法。大家一致認為，《黃帝內經》根本就沒有提到氣口寸關尺的三部定位說法，那個年代是用三部九候的脈法，這裡講的就是尺膚診法，《黃帝內經》的尺，就是尺膚診法。

　　真相，是這樣子的嗎？

　　我個人不這麼認為。

　　大家可能犯了一個毛病了，就是有習慣性的把古代的某個單字，當作固定解了，有點拿著雞毛當令箭了，殊不知，古代的一個單字經常有多種代表意義，就看你用在什麼地方，例如：「脈，氣，神，陰，陽，精」，難道《黃帝內經》裡面講的「脈」都是代表把脈嗎，不是的，更多的時候是代表經脈經絡的意思。

　　我在此，舉出三個反證。

　　_(A)反證一：如果案情真的像上述日本中醫師的說法，是尺膚診法的話，那麼我們打開《黃帝內經》真正講解尺膚診法定位最清楚的《靈樞第七十四•論疾診尺》來看，為何它的真實定位與這裡的三部定位是不同的，甚至是顛倒完全矛盾的呢？

　　大家看看《靈樞第七十四•論疾診尺》說的定位：

　　「肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。

　　肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。

　　臂中獨熱者，腰腹熱；肘後麤以下三四寸熱者，腸中有蟲」。

　　如果再比較一下《素問第十七•脈要精微論》日本中醫師與目前教科書認為的定位圖。

　　大家看了，認為一樣嗎？

　　差很多，是吧，甚至顛倒吧。

　　若不一樣，一定有一方的觀點講錯了。

　　_(B)反證二：在《黃帝內經》的確有提到把脈定位的「寸位，與尺位」的說法：

　　《素問第七十四•至真要大論》就有提到，「南政主歲，三陰司天，寸脈不應指。三陰在泉，則尺部脈不應指」

　　若「北政主歲，三陰在泉，寸脈不應指。三陰司天，則尺部脈不應指」

　　原文為：「北政之歲，三陰在下，則寸不應，三陰在上，則尺不應。南政之歲，三陰在天，則寸不應，三陰在泉，則尺不應，左右同」。

　　這邊說明的，就是在不同的氣運下，對把脈時「寸部，尺部」的影響而言。

　　誰說《黃帝內經》沒有氣口寸關尺的三部定位啊？

　　_(C)反證三：

　　《素問第四十七•奇病論》也有提到把尺脈的經文：「帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病。歧伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。」

　　沒錯吧，這邊的「尺」不當作尺膚解，而是尺脈的意思吧。

　　所以我前面所認為的「黃帝內經的尺字，有最少兩種意思」的看法沒錯吧，大家看古文要活看，古文幾乎都有一字多義的現象。

　　(4).我在這裡做個結論，把我個人的觀點陳列如下，有些論點在其它篇章證明：

　　_(A).《黃帝內經》的尺有兩代表意義，有時是表示尺膚診法(例如：《靈樞第七十四•論疾診尺》，《《靈樞第七十四•論疾診尺》》)，有時是代表寸口部位把脈的尺部脈(例如：《素問第十七•脈要精微論，《素問第七十四•至真要大論》)。

　　_(B).《黃帝內經》已經提到寸口的五臟脈法，也有講到寸關尺的三部定位說法，這個定位部位也是王叔和用的定位法。詳見《素問第十一•五藏別論》，《素問第十七•脈要精微論》。

　　它的定位圖，是這個圖：

　　_(C).但是把脈時那個是個三度空間的立體圖形，經文提到的內外前後，究竟是不是上面這個2D圖形所顯示的，還要再研究，因為有可能經文所說的內外，其實不是平面圖的左右，而是高度的深淺位置。總之，這個定位圖的大致五臟定位是如此，但是每一部的三候，及三度空間定位，還要再仔細探索。

　　_(D).縱觀《靈樞第七十四•論疾診尺》的尺膚診法，其實是包含了從手肘到手掌的全段診法，這個現代幾乎沒有人在用，但是據我所知，我所拜師的董氏針灸的董景昌師公就在用，師公他不把脈的，都是用祖傳的尺膚診及掌診來做診斷判病的，我看過沒有流出在外的董氏針灸尺膚診圖，跟《靈樞第七十四•論疾診尺》尺膚診法的定位雷同處很多。而且董氏針灸也是一樣從手肘到手掌兩者都有診斷定位的。

　　董氏針灸的特色很多地方很有黃帝內經的味道，兩種可以互相參照。例如，董氏針灸穴道也是講五臟定位的。

　　但別誤會，我的意思不是說董氏針灸就是黃帝內經的實踐，兩者還是有差異的，只是當穿越過《黃帝內經》後，會在很多有效的各個門派治法中，發現到黃帝內經的影子，例如在董氏針灸門派的教法中就可看出一二。

　　目色赤的，病在心經。目色白，病在肺經。

　　目色青，病在肝經。

　　目色黃，病在脾經。

　　目色黑，病在腎經。

　　如果目色發黃而又夾雜其他顏色，其色不正，難以稱說，則病在胸中。

　　診察眼病：眼睛有赤脈從上向下延伸的，病在足太陽經；

　　眼中赤脈從下向上延伸的，病在足陽明經；

　　眼中赤脈從外眥趨走向內的，病在足少陽經。

　　***[1]脈(見一脈)：這裡指赤脈。

　　診察寒熱瘰癧：如眼中有赤脈自上而下貫穿瞳子，見有一條赤脈，則過一年死；

　　見有一條半赤脈，過一年半死；

　　見有兩條赤脈，過兩年死；

　　見有兩條半赤脈，過兩年半死；

　　見有三條赤脈，過三年死。

　　診察齲齒痛：診按手足陽明經的來路，如脈象太過，就是有熱邪，熱邪在左的左邊熱，熱邪在有的右邊熱，熱邪在上的上熱，熱邪在下的下熱。

　　診察血脈：淺表絡脈多赤色，主多熱；

　　多青色，主多痛；

　　多黑色，是久痹症；

　　多赤、多黑、多青三色都見的，是寒熱症。

　　身痛，面色微黃，齒垢黃，指甲也發黃，這是黃疽病；

　　好安逸，喜躺臥，小便顏色黃赤，脈細小而澀滯，就會形成不思飲食之症。

　　人得了病，其寸口脈與人迎脈大小浮沉相等的，這病就難以痊癒。

　　婦女的手少陰脈搏動得厲害的，那是懷了孕。

　　***[1]赤瓣飧泄：赤，做“青”講。指大便如瓣狀，色青，為消化不良的表現。

　　嬰兒得了病，頭髮逆而上指的，一定會死亡；

　　耳間有青筋暴起的，主筋肉抽搐作痛；

　　如大便中有青綠色的乳瓣和沒有消化的食物，脈細小，手足寒冷，則病難痊癒；

　　食物不能消化而隨大便泄出，脈細小，但手足溫熱而不寒，則其病容易痊癒。

　　春夏秋冬四季的變化，寒與暑的更互相勝，其規律就是陰盛到了極點必然轉化為陽，陽盛到了極點必然轉化為陰，陰主寒，陽主熱，寒過甚則轉熱，熱過甚則轉寒。所以說：寒生熱，熱生寒。這就是陰陽的變化。所以，冬天被寒氣所傷，到春天就會發生溫熱病；

　　春天被風傷害，到夏天就會發生飧泄、痢疾；

　　夏天被暑氣所傷，到秋天就會發生瘧疾；

　　秋天被濕氣所傷，到冬天就會發生咳嗽症。這就是四時氣候變化影響人體而形成的發病規律。