黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為藏，或以腸胃為藏，或以為府，敢問更相反皆自謂是不知其道，願聞其說。

　　歧伯對曰：腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不寫，名曰奇恆之府。夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天故寫而不藏，此受五藏濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸寫者也。魄門亦為五藏，使水穀不得久藏。所謂五藏者，藏精氣而不寫也，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰：實而不滿，滿而不實也。

　　帝曰：氣口何以獨為五藏主。

　　歧伯曰：胃者水穀之海，六府之大源也。五味入口，藏於胃以養五藏氣，氣口亦太陰也。是以五藏六府之氣味，皆出於胃，變見於氣口。故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病而鼻為之不利也。

　　凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。拘於鬼神者，不可與言至德。惡於鍼石者，不可與言至巧。病不許治者病必不治，治之無功矣。

　　***[1]篇名五藏別論：本篇所論述有關臟腑的內容與其它篇章不同，自成一家之言，所以篇名為“五臟別論”。本篇著重討論了奇恒之腑、傳化之腑的概念、功能特點，以及五臟六腑的總體功能、功能特點。同時討論了切寸口脈診病的道理，診斷疾病的一般方法，並指出了信巫不信醫的危害性。

　　***[2]本篇主旨與重點如下：

　　一、說明並區別：奇恒之腑、傳化之腑的概念、功能特點。

　　二、說明奇恒之腑、五臟、六腑的功能特點。

　　三、從胃氣與五臟六腑的關聯，說明寸口脈診斷臟腑病變的原理。

　　四、說明診斷疾病時要全面診察的概念。

　　五、說明當時一些迷信鬼神，信巫不信醫的錯誤觀念，闡述中醫治病不尚迷信，重視科學的精神。

　　***[3]在黃帝內經，有三篇的性質屬於別論，包括：《素問第七•陰陽別論》，《素問第十一•五藏別論》，《素問第二十一•經脈別論》。所以，陰陽、五臟，經脈都有別論。之所以稱為別論，表示這是當作一般常論的補充與羽翼。

　　黃帝問道：我聽說方士之中，有人以腦髓為臟,有人以腸胃為臟，也有的把這些都稱為腑，如果向它們提出相反的意見，卻又都堅持自己的看法，不知哪那種理論是對的，希望你談一談這個問題。

　　岐伯回答說：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，這六種是稟承地氣而生的，都能貯藏陰質，就象大地包藏萬物一樣，所以它們的作用是藏而不瀉，叫做奇恒之腑。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者是稟承天氣所生的，它們的作用，像天一樣的健運周轉，所以是瀉而不藏的，它們受納五臟的濁氣，所以稱為傳化之腑。這是因為濁氣不能久停其間，而必須及時轉輸和排泄的緣故。此外，肛門也為五臟行使輸瀉濁氣，這樣，水穀的糟粕就不會久留於體內了。所謂五臟，它的功能是貯藏經氣而不向外發瀉的，所以它是經常地保持精神飽滿，而不是一時地得到充實。六腑，它的功能是將水穀加以傳化，而不是加以貯藏，所以它有時顯的充實，但卻不能永遠保持盛滿。所以出現這種情況，是因為水穀入口下行，胃充實了，但腸中還是空虛的，食物再下行，腸充實了，而胃中就空虛了，這樣依次傳遞。所以說六腑是一時的充實，而不是持續的盛滿，五臟則是持續盛滿而不是一時的充實。

　　黃帝問道：為什麽氣口脈可以獨主五臟的病變呢？

　　岐伯說：胃是水穀之海，為六腑的泉源，飲食五味入口，留在胃中，經足太陰脾的運化輸轉，而能充養五臟之氣。脾為太陰經，主輸布津液，氣口為手太陰肺經過之處，也屬太陰經脈，主朝白脈，所以五臟六腑的水穀精微，都出自胃，反映於氣口的。而五氣入鼻，藏留於心肺，所以心肺有了病變，則鼻為之不利。凡治病並觀察其上下的變化，審視其脈侯的虛實，查看起情志精神的狀態以及癡情的表現。對那些拘守鬼神迷信觀念的人，是不能與其談論至深的醫學理論的，對那些討厭針石治療的人，也不可能和他們講什麽醫療技巧。有病不許治療的人，他的病是治不好的，勉強治療也收不到應有的功效。

　　凡治病必須觀察其上下的變化，審視其脈侯的虛實，查看起情志精神的狀態以及癡情的表現。

　　對那些拘守鬼神迷信觀念的人，是不能與其談論至深的醫學理論的，對那些討厭針石治療的人，也不可能和他們講什麽醫療技巧。

　　有病不許治療的人，他的病是治不好的，勉強治療也收不到應有的功效。