黃帝問曰：平人何如。

　　歧伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。

　　平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。

　　人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。

　　人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈濇曰痺。

　　人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍踈乍數曰死。

　　平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人无胃氣曰逆，逆者死。

　　春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散於肝，肝藏勱膜之氣也。

　　夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通於心，心藏血脈之氣也。

　　長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。

　　秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。

　　冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石无胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。

　　胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。

　　盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。

　　欲知寸口太過與不及，

　　寸口之脈中手短者，曰頭痛。

　　寸口脈中手長者，曰足脛痛。

　　寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。

　　寸口脈沈而堅者，曰病在中。

　　寸口脈浮而盛者，曰病在外。

　　寸口脈沈而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。

　　寸口脈沈而橫，曰脇下有積，腹中有橫積痛。

　　寸口脈沈而喘，曰寒熱。

　　脈盛滑堅者，曰病在外。

　　脈小實而堅者，病在內。

　　脈小弱以濇，謂之久病。

　　脈滑浮而疾者，謂之新病。

　　脈急者，曰疝瘕少腹痛。

　　脈滑曰風。

　　脈濇曰痺。

　　緩而滑曰熱中。

　　盛而緊曰脹。

　　脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。

　　脈得四時之順，曰病无他；

　　脈反四時及不間藏，曰難已。

　　臂多青脈，曰脫血。

　　尺脈緩濇，謂之解㑊，安臥脈盛，謂之脫血。

　　尺濇脈滑，謂之多汗。

　　尺寒脈細，謂之後泄。脈尺麤常熱者，謂之熱中。

　　肝見庚辛死，

　　心見壬癸死，

　　脾見甲乙死，

　　肺見丙丁死，

　　腎見戊己死，

　　是謂真藏見皆死。

　　頸脈動喘疾欬，曰水。

　　目裏微腫如臥蠶起之狀，曰水。

　　溺黃赤安臥者，黃疸。

　　已食如飢者，胃疸。

　　面腫曰風。

　　足脛腫曰水。

　　目黃者曰黃疸。

　　婦人手少陰脈動甚者，妊子也。

　　脈有逆從四時，未有藏形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。

　　風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中，脈虛，病在外，脈濇堅者，皆難治，命曰反四時也。

　　人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。

　　太陽脈至，洪大以長；

　　少陽脈至，乍數乍踈，乍短乍長；

　　陽明脈至，浮大而短。

　　夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。

　　平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。

　　平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。

　　平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

　　平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

　　***[1]篇名平人氣象論：。

　　***[2]本篇主旨與重點如下：

　　一、說明胃氣為本，"得穀則昌，失穀者亡"是臨診時非常主要的問題。

　　二、說明平脈、病脈、死脈。

　　三、分別說明五臟脈象；

　　四、說明"四至五至為平脈"，超過或不及，則為反常。

　　五、說明四時不同脈象、脈症相同、脈症相反等情況。

　　***[3]呼吸定息：指人呼吸一呼一吸結束，而沒開始換氣的瞬間到下一個呼週期開始的間隙。

　　***[4]閏以太息：閏，即有餘。太息，指深呼吸。

　　***[5]病溫：病，作"患……病"講，病溫即患了溫病的意思。

　　黃帝問道：正常人的脈象是怎樣的呢？

　　岐伯回答說：人一呼脈跳動兩次，一吸脈也跳動兩次，呼吸之餘，是為定息，若一吸勱跳動五次，是因為有時呼吸較長以盡脈跳餘數的緣故，這是平人的脈象。

　　平人就是無病之人，通常以無病之人的呼吸為標準，來測侯病人的呼吸至數及脈跳次數，醫生無病，就可以用自己的呼吸來計算病人脈搏的至數，這是診脈的法則。

　　如果一呼與一吸脈各跳動三次而且急疾，尺之皮膚發熱，乃是溫病的表現；如尺膚不熱，脈象滑，乃為感受風邪而發生的病變；如脈象澀，是為痹證。

　　人一呼一吸脈跳動八次以上是精氣衰奪的死脈；脈氣斷絕不至，亦是死脈；脈來忽遲忽數，為氣血已亂，亦是死脈。

　　***[1]春胃微弦曰平：即春季脈有胃氣略帶弦就是平常人的脈象。

　　***[2]毛(胃而有毛曰秋病)：形容脈來輕浮無力，如按在毛上的感覺。

　　***[3]鉤(夏胃微鉤曰平)：形容脈來洪大，來盛去衰之義。如鉤端微曲之象。

　　***[4]石(胃而有石曰冬病)：形容脈來沉實，如石沉水中。

　　***[5]代(但代无胃曰死)：指軟弱之極而無胃氣之脈。

　　***[6]宗氣：水穀所化之精氣，加上肺吸入之清氣積於胸中，為脈氣之宗，故稱為宗氣。

　　健康人的正氣來源於胃，胃為水谷之海，乃人體氣血生化之源，所以胃氣為健康人之常氣，人若沒有胃氣，就是危險的現象，甚者可造成死亡。

　　春天有胃氣的脈應該是弦而柔和的微弦脈，乃是無並之平脈；如果弦象很明顯而缺少柔和之胃氣，為肝臟有病；脈見純弦而無柔和之象的真臟脈，主死；若雖有胃氣而兼見輕虛以浮的毛脈，是春見秋脈，故預測其到了秋天就要生病，如毛脈太甚，則木被金傷，現時就會發病。

　　肝旺於春，春天臟真之氣散於肝，以養筋膜之氣。

　　夏天有胃氣的脈應該是鉤而柔和的微心臟有病；脈見純鉤而無柔和之象的真臟脈，主死；若雖有胃氣而兼見沉象的石脈，是夏見冬脈，故預測其到了冬天就要生病；如石脈太甚，則火被水傷，現時就會發病。

　　心旺于夏，故夏天臟真之氣通於心，心主血脈，而心之所藏則是血脈之氣。

　　長夏有胃氣的脈應該是微耎弱的脈，乃是無病之平脈，如果若甚無力而缺少柔和之胃氣，為脾臟有病；如果見無胃氣的代脈，主死；若軟弱脈中兼見沉石，是長夏見冬脈，這是火土氣衰而水反侮的現象，故預測其到了冬天就要生病；如弱火甚，現時就會發病。脾旺于長夏，故長夏臟真之氣濡養於脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之氣。

　　秋天有胃氣的脈應該是輕虛以浮而柔和的微毛脈，乃是無病之平脈；如果是脈見輕虛以浮而缺少柔和之胃氣，為肺臟有病；如見純毛脈而無胃氣的真臟脈，就要死亡；若毛脈中兼見弦象，這是金氣衰而木反侮的現象，故預測其到了春天就要生病；如弦脈太甚，現時就會發病。

　　肺旺于秋而居上焦，故秋季臟真之氣上藏於肺，肺主氣而朝百脈，乃是無病之平脈；如果脈見沉石而缺少柔和的胃氣，為腎臟有病；如脈見純石而不柔和的真臟脈，主死；若沉石脈中兼見鉤脈，是水氣衰而火反侮的現象，故預測其到了夏天就要生病；如鉤脈太甚，現時就會發病。

　　腎旺于冬而居人體的下焦，冬天臟真之氣下藏於腎，腎主骨，故腎藏骨髓之氣。

　　胃經的大絡，名叫虛裡，其絡從胃貫膈而上絡於肺，其脈出現于左乳下，搏動時手可以感覺得到，這是積于胸中的宗氣鼓舞其脈跳動的結果。

　　如果虛裡脈搏動急數而兼有短時中斷之象，這是中氣不守的現象，是病在膻中的徵候；如脈來遲而有歇止兼見跳動甚劇而外見於衣，這是宗氣失藏而外泄的現象。

　　***[1]寸口：寸、關、尺這裡指三部脈。

　　***[2]中手：這裡指脈氣息應乎而言。

　　***[3]不間藏：間藏，指疾病以相生的方式傳變。不間藏指疾病以相克的方式傳變。

　　***[4]解(謂之解㑊)：特殊異常之義。

　　***[5]頸脈：指人迎脈，即頸動脈搏動處。

　　***[6]目裏：指上下眼瞼。

　　***[7]臥蠶起之狀：指蟬蛻皮後的潤澤光亮的樣子。

　　***[8]黃疸：病名，多由濕熱或寒濕引起。

　　***[9]胃疸：疸通"癉"，熱的意思，胃疸即胃熱病。

　　***[10]未有藏形：指沒有出現相應臟腑本身應有的脈象。

　　***[11]脈瘦：瘦，即細小；脈瘦指脈象細小。

　　切脈要知道寸口脈的太過和不及。

　　寸口脈象應指而短，主頭痛。

　　寸口脈應指而長，主足脛痛。

　　寸口應指急促而有力，上搏指下，主肩背痛。

　　寸口脈沉而堅硬，主病在內。

　　寸口脈浮而盛大，主病在外。

　　寸口脈沉而弱，主寒熱、疝少腹疼痛。

　　寸口脈沉而橫居，主脅下有積病，或腹中有橫積而疼痛。

　　寸口脈沉而急促，主病寒熱。

　　脈盛大滑而堅，主病在外。

　　脈小實而堅，主病在內。

　　脈小弱而澀，是為久病。

　　脈來滑利浮而疾數，是為新病。

　　脈來緊急，主疝瘕少腹疼痛。

　　脈來滑利，主病風。

　　脈來澀滯，主痹證。

　　脈來緩而滑利，為脾胃有熱，主病熱中。

　　脈來盛緊，為寒氣痞滿，主脹病。

　　脈與病之陰陽想一致，如陽病見陽脈，陰病見陰脈，病難愈。脈與四時相應為順，如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，即使患病，亦無什麽危險；如脈與四時相反，及不間臟而傳變的，病難愈。

　　臂多青脈，乃血少脈空，乃由於失血。

　　尺膚緩而脈來澀，主氣血不足，多為倦怠懈惰，但欲安臥。

　　尺膚發熱而脈象盛大，是火盛於內，主脫血。

　　尺膚澀而脈象滑，陽氣有餘於內，故為多汗。

　　尺膚寒而脈象細，陰寒之氣盛於內，故為泄瀉。

　　脈見粗大而尺膚常熱的，陽盛於內，為熱中。

　　肝的真臟脈出現，至庾辛日死；

　　心的真臟脈出現，至任癸日死；

　　脾的真臟脈出現，至甲乙日死；

　　肺的真臟脈出現，至丙丁日死；

　　腎的真臟脈出現，至戊已日死。

　　這是說的真臟脈見，均主死亡。

【陳擎文補註】

　　(1).本段乃是說明若遇到患者有五臟真臟脈出現，預測患者的可能死亡日期，這是根據日期的五行相剋的結果來做出預測的，這種根據陰陽五行來推測的方式，也是黃帝另外一種教法「歸藏易」的特色。

　　頸部之脈搏動甚，且氣喘咳嗽，主水病。

　　眼瞼浮腫如臥蠶之狀。也是水病。

　　小便顏色黃赤，而且嗜臥，是黃疸病。

　　風為陰邪，下先受之，面部浮腫，為風邪引起的風水病。

　　水濕為陰邪，下先受之，足脛腫，是水濕引起的水腫病。

　　眼白睛發黃，是黃疸病。

　　婦人手少陰心脈搏動明顯，是懷孕的徵象。

【陳擎文補註】

　　(1).本段說明懷孕的脈象乃是心經神門穴處的脈搏搏動明顯。

　　(2).現代一般診斷懷孕的中醫脈診，乃是以寸口脈的雙尺部位出現滑利有力脈為診斷指徵，而只有少數老中醫會以心經神門穴出現明顯搏動來做診斷。

　　(3).懷孕的母體血液循環量，是超出平時正常血流總量的30%以上，所以心臟搏出血流量增加，導致雙尺部位滑利，以及平時不太明顯的神門穴搏動出現明顯搏動，這些都是可以理解的。

　　脈與四時有像適應，也有不相適應的，如果脈搏不見本臟脈的正常脈象，春夏而不見弦、洪，而反見沉、澀；秋冬而不見毛、石，而反見浮大，這都是與四時相反的脈象。

　　風熱為陽邪脈應浮大，今反沉靜；泄利脫血，津血受傷，脈因虛細，今反實大；病在內，脈應有力，乃正氣尚盛足以抗邪，今反脈虛；病在外，脈應浮滑，乃邪氣仍在於表，今反見脈強堅，脈證像反，都是難治之病，這就叫做“反四時”。

　　***[1]太陽：主正月、二月。

　　***[2]少陽：主三月、四月。

　　***[3]陽明：主五月、六月。

　　***[4]琅玕：指玉石。

　　***[5]喘喘：形容脈來如喘氣急促的樣子。

　　***[6]厭厭聶聶：形容脈象輕薄流利。

　　***[7]如落榆莢：形容脈象輕浮和緩。

　　***[8]如循雞羽：形容脈象澀而往來艱難。

　　***[9]招招：形容脈象柔弱和軟。

　　***[10]如雞踐地：形容脈象從容和緩，如雞踏地。

　　***[11]如雞舉足：形容脈象疾速。

　　***[12]如烏之喙：形容脈象如鳥之喙，堅實迂曲。

　　***[13]如鳥之距：形容脈象如鳥之距有鉤之義。

　　***[14]如屋之漏：形容脈象如屋漏水，點滴毫無倫次。

　　***[15]如水之流：形容脈象如水流，去而不復返。

　　***[16]辟辟如彈石：形容脈象堅實。

　　人依靠水谷的營養而生存，所以人斷絕水谷後，就要死亡；胃氣化生於水谷，如脈無胃氣也要死亡。所謂無胃氣的脈，就是單見真臟脈，而不見柔和的胃氣脈。所謂不得胃氣的脈，就是肝脈見不到微弦脈，腎脈見不到微石脈等。

　　太陽主時，脈來洪大而長；少陽主時，脈來不定，忽快忽慢，忽長忽短；陽明主時，脈來浮大而短。

　　正常的心脈來時，圓潤象珠子一樣，相貫而至，又象安撫琅杆美玉一樣的柔滑，這是心臟的平脈。夏天以胃氣為本，脈當柔和而微鉤。如果脈來時，喘急促，連串急數之中，帶有微曲之象，這是心的病脈。將死的心脈來時，脈前曲回，後則端直，如摸到革帶之鉤一樣的堅硬，全無和緩之意，這是心的死脈。

　　正常的肺脈來時，輕虛而浮，像榆莢下落一樣的輕浮和緩，這是肺的平脈。秋天以胃氣為本，脈當柔和而微毛。有病的肺脈來時，不上不下，如撫摩雞毛一樣，這是肺的病脈。將死的肺脈來時，輕浮而無根，如物之漂浮，如風吹毛一樣，飄忽不定，散動無根，這是肺的死脈

　　正常的肝脈來時，柔軟而弦長，如長竿之末梢一樣的柔軟擺動，這是肝的平脈。春天以胃氣為本，脈當柔和而微弦。有病的肝脈來時，弦長硬滿而滑利，如以手模長竿一樣的長而不軟，這是肝的病脈。將死的肝脈來時，弦急而堅勁，如新張弓弦一樣緊繃而強勁，這是肝的死脈。

　　正常的脾脈來時，從容和緩，至數勻淨分明，好像雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫，這是脾的平脈。長夏以胃氣為本，脈當和緩。有病的脾脈來時，充實硬滿而急數，如雞舉足一樣急疾，這是脾的病脈。將死的脾脈來時，或銳堅而無柔和之氣，如烏之嘴，鳥之爪那樣堅硬而銳，或時動複止而無規律，或脈去而無不至，如屋之漏水點滴無倫，或如水之流逝，去而不返，這是脾的死脈。

　　正常的腎脈來時，沉石滑利連續不斷而又有曲回之象，按之堅實，有如心之鉤脈這是腎的平脈。冬天以胃氣為本，脈當柔軟而微石。有病的腎脈來時，堅搏牽連如牽引葛藤一樣，愈按愈堅硬，這是腎的病脈。將死的腎脈來時，象奪索一般，長而堅硬勁急，或堅實如以指彈石，這是腎的死脈。