黃帝問曰：何謂虛實。

　　歧伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。

　　帝曰：虛實何如。

　　歧伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，非其時則生，當其時則死。餘藏皆如此。

　　帝曰：何謂重實。

　　歧伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。

　　帝曰：經絡俱實何如，何以治之。

　　歧伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，故曰：滑則從，濇則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五藏骨肉滑利，可以長久也。

　　帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如。

　　歧伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。

　　帝曰：經虛絡滿何如。

　　歧伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿脈口寒濇也，此春夏死，秋冬生也。

　　帝曰：治此者奈何。

　　歧伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。

　　帝曰：何謂重虛。

　　歧伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。

　　帝曰：何以治之。

　　歧伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，濇則死也。

　　帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如。

　　歧伯曰：實而滑則生，實而逆則死。

　　帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如。

　　歧伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而濇，濇而身有熱者死。

　　帝曰：其形盡滿何如。

　　歧伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺濇而不應也，如是者，故從則生，逆則死。

　　帝曰：何謂從則生，逆則死。

　　歧伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。

　　帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如。

　　歧伯曰：手足溫則生，寒則死。

　　帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如。

　　歧伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。

　　帝曰：腸澼便血何如。

　　歧伯曰：身熱則死，寒則生。

　　帝曰：腸澼下白沫何如。

　　歧伯曰：脈沈則生，脈浮則死。

　　帝曰：腸澼下膿血何如。

　　歧伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。

　　帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如。

　　歧伯曰：滑大者曰生，懸濇者曰死，以藏期之。

　　帝曰：癲疾何如。

　　歧伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。

　　帝曰：癲疾之脈，虛實何如。

　　歧伯曰：虛則可治，實則死。

　　帝曰：消癉虛實何如。

　　歧伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。

　　帝曰：形度骨度脈度筋度，何以知其度也。

　　帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六府，冬則閉塞。閉塞者，用藥而少鍼石也。

　　所謂少鍼石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰傍三痏與纓脈各二。

　　掖癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者大骨之會各三。

　　暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。

　　腹暴滿，按之不下，取手太陽經絡者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利鍼。

　　霍亂，刺俞傍五，足陽明及上傍三。

　　刺癇驚脈五，鍼手太陰各五，刺經太陽五，刺手少陰經絡傍者一，足陽明一，上踝五寸刺三鍼。

　　凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則高梁之疾也。

　　隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。

　　暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。

　　不從內外中風之病，故瘦留著也。

　　蹠跛，寒風濕之病也。

　　黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五藏不平，六府閉塞之所生也。

　　頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

　　***[1]篇名通評虛實論：本篇普論病脈的虛實，對於四時、五臟、經絡、氣血、治療方法等都以虛實來探討之，故篇名取名為通評虛實論。

　　本篇主要討論了「重虛，重實，經虛絡滿，經滿絡虛，脈症虛實，病症虛實」等各種情況。另外也詳論理許多病症的治療方法，包括「癰腫，霍亂，驚風，消癉病(消渴病)，偏枯半身不遂，痿厥，黃疸，暴厥，癲狂」等。

　　***[2]本篇主旨與重點如下：

　　一、說明各種虛實的定義，包括：

　　何謂虛實（邪氣盛則實，精氣奪則虛）

　　何謂五臟虛實（肺臟為例，氣虛者肺虛，氣逆者足寒）

　　何謂重實（大熱病，氣熱脈滿）

　　何謂重虛（脈氣上虛尺虛）氣虛者氣短。尺虛者行步恇然

　　何謂經絡皆實（寸脈急，而尺緩）

　　何謂經滿絡虛（脈口熱，而尺寒），治須刺陰灸陽

　　何謂經虛絡滿（脈口寒濇，尺熱滿），治須灸陰刺陽

　　形體腫滿的脈象與預後

　　產婦哺乳期間疾病的脈象與預後

　　二、說明各種疾病的脈象與預後，包括：

　　痢疾的脈象與預後

　　癲疾的脈象與預後

　　消渴糖尿病的脈象與預後

　　三、說明四季適合的治法（春治經絡，夏治經俞，秋治六腑，冬用藥而少鍼）

　　四、說明各種疾病的治療經絡與穴道，包括：

　　治癰毒初起(刺手太陰經穴三次，頸部左右各二次)

　　治腋癰高熱(針足少陽經穴五次；手厥陰心包經穴三次，手太陰肺經絡穴列缺，大骨之會肩貞）

　　治急性癰腫，筋肉攣縮而劇痛，汗出不止（膀胱經氣虛，刺其俞穴）

　　治腹部脹滿（手太陽小腸經的絡穴支正，胃的募穴中脘，志室穴各刺五次）

　　治霍亂（針刺膀胱經的志室穴，胃俞穴，胃倉穴）

　　治驚風癲癇要針五條經（肺經經穴(魚際或經穴經渠)五次，膀胱經穴(承山或經穴崑崙)五次，小腸經絡穴支正一次，胃經經穴解溪穴一次，足踝上五寸腎經築賓三次）

　　五、說明各種疾病的病因，包括：

　　如果肥胖權貴人患糖尿病，突然撲倒，半身不遂，腳無力行走，氣滿發逆等，都是飲食所致，嗜肉食厚味

　　如果鬱結不舒，氣粗上下不通，都是情緒失控使然(暴怒或憂鬱)

　　如果突然厥逆，不知人事，耳聾，大小便不通，都是因為情志驟然激蕩，陽氣上迫導致

　　有的病瘦弱，非內因是外因，是因風邪留戀不去，伏而為熱

　　有的兩腳偏跛，是由於風寒濕侵襲

　　黃疸、突然劇痛、癲疾、劂狂，是由於經脈之氣逆上而不下行所產生的

　　頭痛耳鳴，九竅不利，是腸胃病變所引起的

　　***[3]邪氣盛則實，精氣奪則虛：邪氣，指風寒暑濕之邪，邪盛則為實證；精氣，指人體的正氣；奪，是虛損的意思。邪氣盛則實，精氣奪則虛，即邪氣盛，就是實證，正氣被傷，就是虛證。

　　***[4]脈口熱而尺寒：用熱來代表熱象的脈，寒代表寒澀的脈。即寸口脈滑而尺脈澀滯。

　　***[5]恇然：怯弱的意思。

　　黃帝問道：什麽叫虛實？

　　岐伯回答說：所謂虛實，是指邪氣和正氣相比較而言的。如邪氣方盛，是為實證。若精氣不足，就為虛證了。

　　黃帝道：虛實變化的情況怎樣？

　　岐伯說：以肺臟為例：肺主氣，氣虛的，是屬於肺臟先虛；氣逆的，上實下虛，兩足必寒。肺虛弱不在相克的時令，其人可生；若遇克賊之時，其人就要死亡。其他各臟的虛實情況亦可類推。

　　黃帝道：什麽叫重實？

　　岐伯說：所謂重實，如大熱病人，邪氣甚熱，而脈象又盛滿，內外俱實，便叫重實。

　　黃帝道：經絡俱實是怎樣情況？用什麽方法治療？

　　岐伯說：所謂經絡俱實，是指寸口脈急而皮膚弛緩，經和絡都應該治療。所以說：凡是滑利的就有生機為順，澀滯的缺少生機為逆。因為一般所謂虛實，人與物類相似，如萬物有生氣則滑利，萬物欲死則枯澀。若一個人的五臟骨肉滑利，是精氣充足，生氣旺盛，邊可以長壽。

　　黃帝道：絡氣不足，經氣有餘的情況怎樣？

　　岐伯說：所謂絡氣不足，經氣有餘，是指寸口脈滑而尺膚卻寒。秋冬之時見這樣現象的為逆，在春夏之時就為順了，治療必須結合時令。

　　黃帝道：經虛絡滿的情況怎樣？

　　岐伯說：所謂經虛絡滿，是指尺膚熱而盛滿，而寸口脈象遲而澀滯。這種現象，在春夏則死，在秋冬則生。

　　黃帝道：這兩種病情應怎樣治療呢？

　　岐伯說：絡滿經虛，溫灸陰而刺陽；經滿絡虛，刺陰而溫灸陽。

　　黃帝道：什麽叫重虛？

　　岐伯說：脈虛，氣虛，尺虛，稱為重虛。

　　黃帝道：怎樣辨別呢？

　　岐伯說：所謂氣虛，是由於精氣虛奪，而語言低微，不能接續；所謂尺虛，是尺膚脆弱，而行動怯弱無力；所謂脈虛，是陰血虛少，不似有陰的脈象。所有上面這些現象的病人，可以總的說一句，脈象滑利的，隨病可生，要是脈象澀滯，就要死亡了。

　　黃帝道：寒氣暴上，脈滿而實，這會怎樣呢？

　　岐伯說：實而滑則生，實而逆則死。

　　黃帝道：有一種病證，脈象實滿，手足寒冷，頭部熱的預後又怎樣呢？

　　岐伯說：這種病人，在春秋之時可生；脈實而澀滯，這是逆象，主死。

　　***[1]形盡滿：指身體虛浮腫脹。

　　***[2]手足溫則生，寒則死：四肢皆稟氣於胃，所以陽受氣於四末，如果手足溫暖，說明胃氣猶存，有生的希望，如果手足冰涼，說明胃氣已絕，病重難治。

　　黃帝道：身形腫滿的將會怎樣呢？

　　岐伯說：所謂身形腫滿的脈象急而大堅，而尺膚卻澀滯，與脈不相適應。像這樣的病情，從則生，逆則死。

　　黃帝道：什麽叫從則生，逆則死？

　　岐伯說：所謂從，就是手足溫暖；所謂逆，就是手足寒冷。

　　***[1]乳子：指產婦哺乳期。

　　***[2]喘鳴肩息：喘息有聲，張口抬肩，形容呼吸困難。

　　黃帝道：乳子而患熱病，脈象懸小，它的預後怎樣？

　　岐伯說：手足溫暖的可生，若手足厥冷，就要死亡。

　　黃帝道：乳子而感受風熱，出現喘息有聲，張口抬肩症狀，它的脈象怎樣？

　　岐伯說：感受風熱和之氣的，尚有胃氣，可生；要是實大而弦急，是胃氣已絕，就要死亡。

　　***[1]腸澼下白沫：痢疾的一種，大便以白色膿液為主，現在辨證為寒痢。

　　***[2]以臟期之：指以五臟相克之日來定死期。

　　黃帝道：赤痢的變化怎樣？

　　岐伯說：痢兼發熱的，則死；身寒不發熱的，則生。

　　黃帝道：痢疾而下白沫的變化怎樣？

　　岐伯說：脈沉則生，脈浮則死。

　　黃帝道：痢疾而下膿血的怎樣？

　　岐伯說：脈懸絕者死；滑大者生。

　　黃帝道：痢疾病，身不發熱，脈搏也不懸絕，預後如何？

　　岐伯說：脈搏滑大者生；脈搏懸澀者死。五臟病各以相克的時日而預測死期。

　　***[1]癲疾：這裡指癲癇病。

　　黃帝道：癲疾的預後怎樣？

　　岐伯說：脈來搏而大滑，其病慢慢的會自己痊癒；要是脈象小而堅急，是不治的死證。

　　黃帝道：癲脈象虛實變化怎樣？

　　岐伯說：脈虛的可治，脈實的主死。

　　***[1]消癉：消，消耗；癉，內熱；消癉，即消渴病。

　　黃帝道：消渴病脈象的虛實怎樣？

　　岐伯說：脈見實大，病雖長久，可以治癒；假如脈象懸小而堅，病拖長了，那就不可治療。

　　黃帝道：形度，骨度，脈度，筋度，怎樣才測量的出來呢？

【陳擎文補註】

　　(1).目前《黃帝內經•素問》的版本，都是根據唐王冰的版本(包括我們網站的素問部位也是)，而且他的很多註解也是後代學人或注家所參考的依據。

　　例如，在這裡，王冰就認為他所根據的秘本顯示，這裡沒有下文，所以他認為這裡應該是有「錯簡，或遺失」。

　　(2).但是比王冰更早的還有一個版本，隋末唐初的楊上善所寫的《黃帝內經太素》，這個版本在中國後來已經亡佚，直到清朝末年光緒年間才被楊守敬先生從日本抄寫回來。

　　在這個楊上善《黃帝內經太素》版本，關於這段，他的原文如下：

　　問曰：形度骨度脈度筋度，何以知之其度也？

　　曰：脈浮而澀，澀者而身有熱者，死也。

　　所以，這裡是有前後文的，這裡的後文「脈浮而澀，澀者而身有熱者，死也」，其實就是本篇（王冰版本）前面一段文字，該秘本放錯地方了。

　　帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如。

　　歧伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而濇，濇而身有熱者死。

　　這裡的「冬夏則死。脈浮而濇，濇而身有熱者死」，放錯地方了。

　　(3).我個人認為，王冰的版本，應該要與楊上善的版本一起參照。

　　中國這幾千年都是參考王冰的版本，而楊上善的版本因為亡佚太久了，所以研究的人很少。

　　***[1]亟：音氣，ㄑㄧˋ，qì，屢次，常。

　　***[2]痏：音偉，ㄨㄟˇ，wěi。針灸後所留下的瘢痕。在此指針刺的穴道。

　　***[3]纓：指頭部系冠帶的部位。

　　***[4]大骨之會：即肩貞穴。（至於後代所說的『骨會大杼』，是從難經開始的

　　***[5]募：通膜，指胸腹部經氣結聚的地方。

　　***[6]刺經：指循經取穴。

　　黃帝道：春季治病多取各經的絡穴；夏季治病多取各經的俞穴；秋季治病多取六腑的合穴；冬季主閉藏，人體的陽氣也閉藏在內，治病應多用藥品，少用針刺砭石。

　　但所謂少用針石，不包括癰疽等病在內，若癰疽等病，是一刻也不可徘徊遲疑的。

　　癰毒初起，不知他發在何處，摸又摸不出，時有疼痛，此時可針刺手太陰經穴三次，和頸部左右各二次。

　　生腋癰的病人，高熱，應該針足少陽經穴五次；針過以後，熱仍不退，可針刺手厥陰心包經穴三次，針手太陰肺經絡穴列缺，和大骨之會（肩貞穴）各三次。

　　急性的癰腫，筋肉攣縮，隨著癰腫的發展而疼痛加劇，痛得厲害，汗出不止，這是由於膀胱經氣不足，應該刺其經的俞穴。

　　腹部突然脹滿，按之不減，應取手太陽小腸經的絡穴支正（腕背上5寸），即胃的募穴中脘穴，和脊椎兩傍三寸的少陰志室穴（一說腎俞穴）各刺五次，用員利針。

　　霍亂，應針腎俞旁志室穴（後背膀胱經上）五次，和足陽明的胃俞穴（後背膀胱經上），及旁胃倉穴（後背膀胱經上），各三次。

　　治療驚風，要針五條經上的穴位，取手太陰肺經的經穴（一說魚際，或經穴經渠）各五次，足太陽膀胱經的經穴（一說是承山穴，或經穴崑崙）各五次，手少陰絡通里穴傍的手太陽經支正穴（絡穴）一次，足陽明經之解溪穴（胃經的經穴）一次，足踝上五寸的少陰經築賓穴三次。

　　***[1]偏枯：指中風後遺症，半身不遂。

　　***[2]氣滿發逆：氣滿，指氣急而粗；發逆，即上逆。

　　***[3]蹠跛：蹠，指腳；跛，行不正；蹠跛，即跛行的意思。

　　凡診治消癉、僕擊、偏枯、痿厥、氣粗急發喘逆等病，如肥胖權貴人患這種病，則是由於偏嗜肉食厚味所造成的。

　　凡是鬱結不舒，氣粗上下不通，都是暴怒或憂鬱所引起的。

　　突然厥逆，不知人事，耳聾，大小便不通，都是因為情志驟然激蕩，陽氣上迫所致。

　　有的病不從內發，而由於外中風邪，因風邪留戀不去，伏而為熱，消爍肌肉，著於肌肉筋骨之間。

　　有的兩腳偏跛，是由於風寒濕侵襲而成的疾病。

　　黃帝道：黃疸、驟然的劇痛、癲疾、劂狂等證，是由於經脈之氣，久逆於上而不下行所產生的。五臟不和，是六腑閉塞不通所造成的。頭痛耳鳴，九竅不利，是腸胃的病變所引起的。