黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲為下膈。下膈者，食焠時乃出，余未得其意，願卒聞之。

　　歧伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中。

　　流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。

　　人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，癰成則下管約。

　　其癰在管內者，即而痛深，其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。

　　黃帝曰：刺之奈何？

　　歧伯曰：微按其癰，視氣所行，先淺刺其傍，稍內益深，逐而刺之，毋過三行，察其沈浮，以為深淺。

　　已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。

　　伍以參禁，以除其內，恬憺無為，乃能行氣，後以咸苦，化谷乃下矣。

　　***[1]篇名上膈：上，是逆而上行，膈，為飲食不下。本篇從上膈證引申到下膈證，主要論述了膈食證的病因、病理、證候表現和治療方法。因為本篇以"氣為上膈"名篇，所以名為"上膈"。

　　***[2]本篇主旨與重點如下：

　　一、從上膈證引申到下膈證。

　　二、說明膈食的病因、病理、證候表現和治療方法。

　　***[3]下膈症：下膈症的形成是由於情緒變化，飲食不節等，導致寒邪入侵，下積之蟲向上覓食時，邪氣又趁虛而入，日久形成癰腫。治療方針乃是要以去除邪氣，軟堅化積。

　　***[4]上膈：古代病證名稱，是指因氣機鬱結在上脘所形成的食後即吐的病證。

　　***[5]食焠時乃出：焠，音醉，一周時。即飲食一晝夜後仍複吐出。

　　黃帝說：因為氣郁而形成為上膈症的，吃進東西去隨即又嘔吐出來，這個我已經知道了。因為有蟲而形成為下膈症，下膈這種病，是吃過東西一晝夜之後才吐出，我不明白其中道理，想知道個究竟。

　　岐伯說：喜怒不能適度，飲食不加節制，衣著不能隨氣候變化增減，時而衣少身寒，時而衣多過暖，以致損傷了胃氣；胃如受寒，則寒汁流於腸內；

　　寒汁流腸內，則腸內寄生之蟲感覺寒冷；蟲覺寒冷，就會擁擠在一起，聚守於下脘部，因而使腸胃充滿、張大，以致衛氣不能營運護養，而邪氣留止其中。

　　人吃進東西，蟲即上而取食；蟲上而取食，則下脘虛空；下脘虛空，則邪氣占了上風，積聚而滯留不去；邪氣滯留，就形成為癰；癰成，則下脘收束。

　　其癰在下脘之內的，一經碰觸，則疼痛劇烈；其癰在下脘之外的，則癰外顯而痛輕，癰上的皮膚發熱。

　　***[1]視氣所行：即通過按診觀察病氣發展的動向。

　　黃帝問：下膈症如何刺治？

　　岐伯說：以手輕輕按癰，診察癰氣的行往之處及盛衰、深淺等情況，而後先淺刺癰的旁側，針漸漸由淺而深，而且繞癰周環而刺，不得超過三遍，視癰之沉浮，以決定進針的深淺。

　　針刺之後，一定要用溫熨法，使溫熱入於內部。

　　天天使溫入內，則寒邪之氣日益衰退，大癰就會潰爛化膿。

　　這時，綜合參依日月四時等氣候情況及患者身體內部狀況，注意不要違犯針刺禁忌，用瀉法排除患部的膿血；患者本人還須保持心境的安恬澹泊，這樣才能使正氣暢行。

　　然後再服用含有酸味、苦味的食品、藥物以助穀物的消化，則癰即除去，下膈症愈。