黃帝內經•靈樞第三十八•逆順肥瘦•無壓力閱讀版


  黃帝問于歧伯曰:余聞鍼道于夫子,眾多畢悉矣。夫子之道,應若失,而據未有堅然者也。夫子之問學熟乎,將審察于物而心生之乎?

  歧伯曰:聖人之為道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法,以起度數,法式檢押,乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長,廢繩墨而起平水也,工人不能置規而為圓,去矩而為方。知用此者,固自然之物,易用之教,逆順之常也。

  黃帝曰:願聞自然奈何?

  歧伯曰:臨深決水,不用功力,而水可竭也。

  循拙決沖,而經可通也。

  此言氣之滑澀,血水清濁,行之逆順也。

  黃帝曰:願聞人之白黑肥瘦小長,各有數乎?

  歧伯曰:年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者,深而留之,此肥人也。廣肩腋項,肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲。其為人也,貪于取與,刺此者,深而留之,多益其數也。

  黃帝曰:刺瘦人奈何?

  歧伯曰:瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫于氣,易損于血,刺此者,淺而疾之。

  黃帝曰:刺常人奈何?

  歧伯曰:視其白黑,各為調之,其端正敦厚者,其血氣和調,刺此者,無失常數也。

  黃帝曰:刺壯士真骨者,奈何?

  歧伯曰:刺壯士真骨,堅肉緩節,監監然,此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數;勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之。

  黃帝曰:刺嬰兒奈何?

  歧伯曰:嬰兒者,其肉脆,血少氣弱,刺此者,以豪刺,淺刺而疾拔鍼,日再可也。

  黃帝曰:臨深決水,奈何?

  歧伯曰:血清氣濁,疾寫之則氣竭焉。

  黃帝曰:循拙決沖,奈何?

  歧伯曰:血濁氣澀,疾寫之,則經可通也。

  黃帝曰:脈行之逆順,奈何?歧伯曰:

  手之三陰,從藏走手;

  手之三陽,從手走頭;

  足之三陽,從頭走足;

  足之三陰,從足走腹。

  黃帝曰:少陰之脈獨下行,何也?

  歧伯曰:不然,

  夫沖脈者,五藏六府之海也,五藏六府皆稟焉。

  其上者,出于頏顙,滲諸陽,灌諸精;

  其下者,注少陰之大絡,出于氣街,循陰股內廉入膕中,伏行骭骨內,下至內踝之後屬而別。

  其下者,並于少陰之經,滲三陰;

  其前者,伏行出跗屬,下循跗,入大指間,滲諸絡而溫肌肉。

  故別絡結,則附(跗)上不動,不動則厥,厥則寒矣。

  黃帝曰:何以明之?

  歧伯曰:以言導之,切而驗之,其非必動,然後仍可明逆順之行也。

  黃帝曰:窘乎哉!聖人之為道也。明于日月,微于毫釐,其非夫子,孰能道之也。



【翻譯】

  ***[1]篇名逆順肥瘦:逆順:指經脈循行走向及氣血的上下運行。肥瘦:指形體的肥壯與瘦小。明白逆順,就可以掌握病人的血脈經脈情況而知道其內在狀態。明白肥瘦,就可以了解病人的形體強弱而知道其外形狀態。內外互相參考,才能根據病人的體質與病情而給予正確的治療。由於本篇討論如何經由了解病人經脈的走向規律、氣血滑澀以及形體的肥瘦壯幼,並以此作為施治的依據,故篇名取名為"逆順肥瘦"。

  ***[2]本篇主旨與重點如下:

  一、說明針刺治療應遵循自身的法則。

  二、說明由於人的年紀大小,形體強弱以及性情的不同,氣血的滑澀清濁各異,因此要採取不同的針刺方法。

  三、說明十二經脈的走向規律。

  四、說明沖脈的循行及其功能特點。


  黃帝問岐伯說:我從先生這裡聽到了針刺治療的道理,許多內容都已理解了。先生講的道理與實際情況相符得如箭之中的,但根據卻是不固定的,先生的學問是繼承誰的呢,還是經過仔細觀察事物而後心中思考琢磨出來的呢?

  岐伯說:聖人創立的理論,上合於天,下合於地,中與人事相符,一定要有明確的法規,來確立度量標準、模式規矩,然後才能傳於後世。所以,工匠不能丟掉尺寸而隨意定長短,不能放棄繩墨而求平直,不能不用圓規而畫圓,也不能拋開矩尺而畫方形。知道運用這些法則,就可以順應自然,用簡單易懂的方法,掌握順逆的常規。

  黃帝說:我想知道順應自然是怎樣的。

  岐伯說:面臨深溝而放水,不用功力,就可以將水放盡;順著窟窿挖地道,不管地有多堅實,就可以開通小路。用它們來比喻說明人身之氣有滑有澀,血有清有濁,氣血運行有順有逆這些人身的自然。

  黃帝問:我想知道人的皮膚黑白、身體胖瘦、身材高矮,在針刺時有分別嗎?

  岐伯說:壯年而且體質健壯的人,血氣充足旺盛,皮膚堅固,因受外邪而患病,針刺這種人,要深刺而且留針,這是針刺治療肥壯之人的方法。如果是寬肩、腋下厚實、粗項、肉薄皮厚且膚色發黑、嘴唇厚大的人,他們血色黑濁不清,他的氣澀且運行遲滯,他的為人貪圖獲取和不勞而獲。針刺這種人,要深刺而且留針,多增加針刺的次數。

  黃帝問:怎樣針刺瘦人呢?

  岐伯說:瘦人皮薄,血色不足,肌肉消瘦,嘴唇薄,說話聲音輕,他的血清稀氣滑,氣容易虛脫,血也容易耗損。針刺這種人,要淺刺,快速出針。

  黃帝問:怎樣針刺平常不肥不瘦的人呢?

  岐伯說:看他的膚色黑白,分別用不同的刺法調治。如果是品行端正敦厚的人,他的氣血和調。針刺這樣的人,不要違背正常的刺法。

  黃帝問:怎樣針刺壯士呢?

  岐伯說:壯士骨骼堅固,肌肉堅實,關節運轉自如有力,此人如果性情穩重,就會氣行澀且血混濁。針刺這種人,應深刺且留針,多增加針刺的次數。此人如果性情輕浮好動,就會氣滑血清。針刺這種人,應淺刺且急速出針。

  黃帝問:怎樣針刺嬰兒呢?

  岐伯說:嬰兒的肌肉柔軟,血少氣弱,針刺嬰兒,應當用毫針淺刺而且快速進針,一天針刺兩次就可以了。

  黃帝問:臨深決水在針刺上是怎樣解釋?

  岐伯說:血清氣滑的病人,如果急用瀉法,就會導致真氣衰竭。

  黃帝問:循掘決沖在針刺上是怎樣解釋?

  岐伯說:血濁氣澀的病人,如果急用瀉法,就會使氣能夠通暢。

  黃帝問:經脈循行的順逆情況是怎樣的?

  岐伯說:手三陰經,從心肺走到手指。手三陽經,從手走到頭部。足三陽經,從頭部走到腳趾端。足三陰經,從腳走到腹部。

  ***[1]頏顙:同吭嗓.此指喉頭和鼻咽部。喉嚨則指下連氣管部分。

  ***[1]頏,音航;顙,音嗓。為咽上上齶與鼻相通的部位,亦即軟口蓋的後部,此處有足厥陰肝經,衝脈通過。

  ***[2]跗:腳背。

  ***[3]氣街:氣衝穴。交會穴:《針灸聚英》:衝脈所起。《循經考穴編》:胃之支絡、直絡皆會于此。穴近股動脈,在腹股溝稍上方,臍中下5寸(曲骨)旁開2寸。當恥骨聯合上緣中點旁開2寸,股動脈搏動處。

  ***[4]骭:音贛ㄍㄢˋ,脛骨

  ***[5]本段對於沖脈循行部位的論述在《內經》諸篇當中是最完善的一篇,也是經絡學說的重要組成部分之一。沖脈為奇經八脈之一,其經脈分佈廣泛,對人體的生命活動至關重要。《內經》有關沖脈分佈走行的記載,除本篇外,還散見於《素問•骨空論》、《素問•痿論》、《靈樞•五音五味》、《靈樞•動輸》。綜合諸篇可知沖脈上行至頭部,下行至足趾,前者散於胸,後者循背裡,即可滲諸陽,又可灌諸陰,故稱為"五臟六腑之海"、"十二經之海"、"血海"。此外,本書《海論》等篇中稱胃、足陽明為"五臟六腑之海",與本篇不同,可以認為這些命名是根據沖脈與胃的生理功能,從不同的角度而確定的。


  黃帝問:唯獨足少陰經下行,這是為什麼?

  岐伯說:不是足少陰經,而是沖脈。沖脈,是五臟六腑彙聚之海,五臟六腑都稟受它的氣血的滋養。

  沖脈上行支脈,出於上口腔的鼻道,滲入各陽經,灌于陰經;

  沖脈下行支脈,灌注于少陰經的大絡,出於氣沖穴,順著大腿內側,進入膝膕窩中,潛行於小腿骨內側,下至內踝脛骨與跗骨相連處而又別行。

  沖脈下行支脈,與足少陰經並行,滲入三陰經;

  下行支脈的前行支脈,潛行出於外踝接近脛骨與跗骨相連處,再下行循著腳背進入足大趾間,滲入各絡脈而滋養肌肉。

  因此,沖脈在下分出的支絡淤結就會使足背上的脈不跳動,脈不跳動就會導致衛氣不行而成厥逆,出現厥逆就會感到寒冷。

  黃帝問:用什麼來證明是沖脈還是足少陰經下行呢?

  岐伯說:用言語開導,用手切足部脈來驗證,若不是足少陰經而是沖脈的話,沖脈一定是跳動的,然後就可以明白足少陰經和沖脈的上下行的逆順關係。

  黃帝說:聖人講得這些道理真重要啊!它像日月一樣光明,像毫釐一樣細緻入微,如果不是先生,誰能夠講解它呢?