黃帝曰:願聞人之不食,七日而死,何也?
伯高曰:臣請言其故。
胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水谷三斗五升,其中之谷,常留二斗,水一斗五升而滿,上焦泄氣,出其精微,慓悍滑疾,下焦下溉諸腸。
小腸大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。
回腸大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺,受谷一斗,水七升半。
廣腸大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。
腸胃之長,凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此腸胃所受水谷之數也。平人則不然,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下,五藏安定,血脈和利,精神乃居,故神者,水谷之精氣也。故腸胃之中,當留谷二斗,水一斗五升;故平人日再後,後二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水谷盡矣;故平人不食飲七日而死者,小谷精氣津液皆盡故也。
***[1]篇名平人絕穀:平人即正常的人,絕穀指不飲不食。由於本篇說明正常人不進飲食後死亡的日期及其機理,以突出說明胃腸攝取飲食,補充營養是維持生命的關鍵,故以"平人絕穀"名篇。
***[2]本篇主旨與重點如下:
一、本篇接著靈樞第三十三篇腸胃之後,對腸胃的長度與容量等又作了進一步的說明。
二、分析平人絕穀七日而死的原因(機理在於"水穀精氣津液皆盡故",說明胃腸攝取飲食、補充營養是維持生命活動的關鍵)。
三、本篇提出"胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下,五臟安定,血脈和利,精神乃居,故神者,水穀之精氣也"的觀點,強調保持胃腸消化系統通暢對人體健康有很重要的意義,對於臨床的治療養。生康復都有一定的指導作用。
四、本篇可與《難經•四十三難》的有關內容互參。
***[3]五丈八尺四寸:此數加上上篇唇至齒長九分,齒至會厭長三寸半,咽門至胃長一尺六寸,共為六丈又四寸四分,這樣與上篇(靈樞第三十一•腸胃)之總數相符。
***[4]日再後:是一日兩次大便的意思。
黃帝說:我想要瞭解人不飲食,一過七天就會死亡,這是為什麼?
伯高說:請讓我來說明其中的道理。胃周長一尺五寸,直徑五寸,長二尺六寸,折皺屈曲伸展開可容納水穀三鬥五升,其中存留穀物常常為二鬥,水為一鬥五升,這樣胃已經是滿的了。上焦運動散發的精氣,要靠胃輸出水穀的精微來補充,這些水穀的精微迅速強有力地供應全身各部位,而下焦則向下清洗排泄水穀中的雜質到大小腸。
小腸周長二寸半,直徑八又三分之一分,長三丈二尺,可以容納穀物二鬥四升,水六升三又三分之二合;
大腸周長四寸,直徑一又三分之一寸,長二丈一尺,可以容納穀物一鬥,水七升半;
直腸周長八寸,直徑二又三分之二寸,長二尺八寸,可以容納穀物九升三又八分之一合。
腸胃總長度共五丈八尺四寸,總共能容納水穀九鬥二升一又三分之二合,這就是腸胃所能容納水穀的總數。但一般人卻不是腸胃中都充滿水穀,因為胃中充滿水谷時,腸中是空虛的,而當腸中充滿胃中排出的水谷時,胃中空虛了,腸胃交替地虛和滿,才使得氣機上下升降正常,五臟安定,氣血和脈絡協調通暢,人們精神正常安定。所以,所謂人的神氣,就是水穀的精氣。因此,腸胃之中應常存穀物二鬥,水一鬥五升。一般人每天大便兩次,每次排便二升半,一天中共排便五升,七天共排便三鬥五升,這樣就將留在腸胃中的水穀都排盡了。所以,一般人不吃不喝七天就死的原因,是因為水穀精氣和津液都竭盡的緣故。