黃帝內經•靈樞第二十七•周痺•無壓力閱讀版


  黃帝問于歧伯曰:周痺之在身也,上下移徒隨脈,其上下左右相應,間不容空,願聞此痛,在血脈之中邪?將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下鍼,其慉痛之時,不及定治,而痛已止矣。何道使然?願聞其故?

  歧伯答曰:此眾痺也,非周痺也。

  黃帝曰:願聞眾痺。

  歧伯對曰:此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也。更發更休也。

  黃帝曰:善。刺之奈何?

  歧伯對曰:刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復起。

  帝曰:善。願聞周痺何如?

  歧伯對曰:周痺者,在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當其所。

  黃帝曰:刺之奈何?

  歧伯對曰:痛從上下者,先刺其下以過之,後刺其上以脫之。痛從下上者,先刺其上以過之,後刺其下以脫之。

  黃帝曰:善。此痛安生?何因而有名?

  歧伯對曰:風寒濕氣,客於外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也,分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痺發,發則如是。

  帝曰:善。余已得其意矣。此內不在藏,而外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故名曰周痺。故刺痺者,必先切循其下之六經,視其虛實,及大絡之血結而不通,及虛而脈陷空者而調之,熨而通之。其瘈堅轉引而行之。

  黃帝曰:善。余已得其意矣,亦得其事也。九者經巽之理,十二經脈陰陽之病也。


【翻譯】

  ***[1]篇名周痹:周:乃遍及的意思。周痹:指痛處遍及全身的痺症。正如《類經•疾病類•六十八》所說:能上能下,但隨血脈而周徧於身,故曰周痹。本篇另外舉眾痹是為了比較而突出周痹,故篇名取名為周痹。

  ***[2]本篇主旨與重點如下:

  一、本篇首先說明眾痹與周痹的差別,最後具體說明針刺的原則和方法。

  二、針刺痹症,必須首先按壓井沿著足六經的分佈部位,觀察它的虛實,以及大絡的血行有無鬱結不通,以及因虛而脈絡下陷於內的情況,然後再加以調治,並可用熨法溫通經絡,如果有筋脈拘急堅勁的現象,可轉用按摩導引之法,以行其氣血。

  ***[3]慉痛:慉:音 xù,ㄒㄩˋ,聚集的意思。慉痛,指疼痛聚集在某一部位。


  黃帝問岐伯道:周痹病在身體上,上下移動,隨著血脈上下左右相應,無孔不入,我想知道這樣的疼痛,病邪是在血脈中呢,還是在分肉之間呢?是什麼原因導致的呢?病痛部位的移動,快到來不及下針,當其聚集在一處疼痛時,還未及確定治療部位,而疼痛已經停止了,這是什麼原因造成這種情況呢?我想要瞭解其中的道理。

  岐伯回答說:這是眾痹,不是周痹。

  黃帝說:我想要瞭解眾痹。

  岐伯回答說:眾痹各自有一定的部位,但會交替發作和停止,動靜交替,左側會影響右側,右側會影響左側,不會周身併發,而是交替發作和休止。

  黃帝說:講得好。怎樣治療呢?

  岐伯回答說:刺治這種病,疼痛雖已停止,也一定要針刺疼痛部位,不要讓疼痛再發作。

  黃帝說:講得好。我想要瞭解周痹是怎麼樣的情況?

  岐伯回答說:周痹這種病,是邪在血脈之中,隨著血脈上行,隨著血脈下行,不會左右相應,而是各在一定的部位。

  黃帝說:怎樣針刺治療這種病呢?

  岐伯回答說:如果疼痛從上而下,應先刺治其下以阻止病情的發展,後刺治其上以除掉病根;如果疼痛從下而上,應先刺治其上以阻止病情發展,後刺治其下以除掉病根。

  ***[1]神:這裡指人的注意力,精神。

  ***[2]經巽:使經絡通達的意思。(巽:xùn,ㄒㄩㄣˋ。八卦之一,代表風)

  ***[3]及虛而脈陷空者而調之:這裡可能是把脈探查是否有虛陷虛證,或是按壓足六經血脈。

  ***[3]例如:《素問第三十九•舉痛論》:帝曰:捫而可得,柰何。岐伯曰:視其主病之脈,堅而血及陷下者,皆可捫而得也。

  ***[3]黃帝說:用手切診而知病情是怎樣的呢?岐伯說:看他主病的經脈,然後以手循按,如果脈堅實的,是有邪氣結聚;屬氣血留滯的,盛脈必充盛而高起;如果脈陷下的,是氣血不足,多屬陰證。這些都是可以用手捫切切按循而得知的。


  黃帝說:講得好。這種周痹之痛是怎麼生成的,因為什麼而得名?

  岐伯回答說:風寒濕氣侵入體表分肉之間,致使津液化成涎沫,涎沫遇到寒氣則凝聚,凝聚不散處就會排擠分肉而產生分裂,分肉裂開就會疼痛,疼痛就會使注意力集中在疼痛部位,注意力集中的部位就會發熱,發熱就會散寒而緩解疼痛,疼痛緩解就會使厥氣上逆,厥氣上逆則導致其他痹痛發作,這樣交相發作則形成這種周痹之痛。

  黃帝說:講得好。我已經知道痹症的原因了。這種病是病邪內侵還未深入內臟,向外發作也未在皮膚上顯示出來,而只是停留在分肉之間,使得真氣不能周行全身,所以命名叫周痹。因此,針刺痹症,一定要先沿著足六經按壓,觀察病症的虛實,以及大絡有無血鬱結而不通的情況和因虛證而脈下陷空的情況,然後進行調治,可採用熨法來疏通經脈。如果筋脈拘緊,也可牽引病人肢體來幫助經脈通行。

  黃帝說:講得好。我已經知道了痹症的情況,也知道了它的治療方法了。