黃帝內經•素問第五十五•長刺節論•無壓力閱讀版


  刺家不診,聽病者言在頭,頭疾痛,為藏鍼之,刺至骨病已,上無傷骨肉及皮,皮者道也。

  陰刺,入一傍四處。治寒熱。深專者,刺大藏,迫藏刺背,背俞也。刺之迫藏,藏會,腹中寒熱去而止,與刺之要,發鍼而淺出血。

  治腐腫者刺腐上,視癰小大深淺刺,刺大者多血,小者深之,必端內鍼為故止。

  病在少腹有積,刺皮𩩻以下,至少腹而止,刺俠脊兩傍四椎閒,刺兩髂髎季脇肋閒,導腹中氣熱下已。

  病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹兩股閒,刺腰髁骨閒,刺而多之,盡炅病已。

  病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痺,刺筋上為故,刺分肉閒,不可中骨也,病起筋炅,病已止。

  病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痺,傷於寒濕,刺大分小分,多發鍼而深之,以熱為故,無傷筋骨,傷筋骨,癰發若變,諸分盡熱,病已止。

  病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痺,深者刺無傷脈肉為故,其道大分小分,骨熱病已止。

  病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂,刺之虛脈,視分盡熱,病已止。

  病初發,歲一發,不治月一發,不治,月四五發,名曰癲病,刺諸分諸脈,其無寒者以鍼調之,病止。

  病風且寒且熱,炅汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈,汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。

  病大風,骨節重,鬚眉墮,名曰大風,刺肌肉為故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,鬚眉生而止鍼。


【翻譯】

  ***[1]篇名長刺節論:長,即廣的意思。刺,針刺也。節,法度也。本篇廣泛地論述各種疾病的針刺法度,所以篇名為“長刺節論”。篇中討論了頭痛、寒熱、癰腫、疝、積、痹、狂、痲瘋等病的針刺部位和針刺方法。

  ***[2]本篇主旨與重點如下:

  一、頭痛、寒熱病、癰腫病的刺法

  二、小腹有積聚腫塊、疝氣的刺法

  三、病在筋(筋痺)、肌膚(肌痺)、骨(骨痺)等部位的刺法

  四、狂病(病在三陽脈,寒熱且狂)的刺法

  五、癲病(發作頻率逐漸變多)的刺法

  六、風邪外感畏寒發熱的刺法

  七、痲瘋病(大風)的刺法

  ***[3]藏:新校正云:“按全元起本云:‘為針之’,無‘藏’字”。

  ***[4]道:道路。皮膚為針刺出入的道路。

  ***[5]陰刺:新校正云:“……此陰刺疑是陽刺也”。

  ***[6]專:通“傳”。

  ***[7]大藏:馬蒔注:“五藏為大臟,而刺五俞即所以刺大臟也。”

  ***[8]藏會:背部俞穴,是臟氣聚會之處。


  精通針術的醫家,在尚未診脈之時,還需聽取病人的自訴。病在頭部,且頭痛劇烈,可以用針刺治療(在頭部取穴),刺至骨部,病就能痊癒,但針刺深淺須恰當,不要損傷骨肉與皮膚,雖然皮膚為針刺入必經之路,仍應注意勿使其受損。

  陽刺之法,是中間直刺一針,左右斜刺四針,以治療寒熱的疾患。若病邪深入專攻內臟,當刺五臟的募穴;邪氣進迫五臟,當刺背部的五臟俞穴,邪氣迫髒而針刺背俞,是因為背俞是臟器聚會的地方。待腹中寒熱消除之後,針刺就可以停止。針刺的要領,是出針使其稍微出一點血。

  治療癰腫,應刺癰腫的部位,並根據其大小,決定針刺的深淺。刺大的癰腫,宜多出血,對小的深部癰腫要深刺,一定要端直進針,以達到病所為止。

  ***[1]皮𩩻:《太素》作腹肚,腹臍。楊上善注:“故小腸有積,刺于臍腹,下至少腹。”是腹齊當乙作“臍腹”。


  病在少腹而有積聚,應刺腹部皮肉豐厚之處以下的部位,向下直到少腹為止;再針第四椎間兩旁的穴位和髂骨兩側的居髎穴,以及季脅肋間的京門穴位,以引導腹中熱氣下行,則病可以痊癒。

  病在少腹,腹痛且大小便不通,病名叫做疝,是受寒所致。應針刺小腹兩側,及兩大腿內側間穴位,還有腰部和髁骨之間穴位,針刺穴位要多,到少腹部都出現熱感,病就痊癒了。


【陳擎文補註】

  (1).本篇本段的「皮𩩻」,王冰版的經文,與楊上善版的經文稍有不同,列出如下:

  王冰版:病在少腹有積,刺皮𩩻以下,至少腹而止,刺俠脊兩傍四椎閒,刺兩髂髎季脇肋閒,導腹中氣熱下已。

  楊上善版:病在小腸者有積,刺腹臍以下,至少腹而止,刺俠脊,刺兩傍四椎間,刺兩髂髀季脅肋間,道腸中熱下氣已。

  楊上善認為:腸積刺,十八也。髂,客罵反,腰骨兩箱也。小腸傅脊,下連皋系,外傅於臍,故小腸有積,刺於臍腹,下至少腹,並脊椎間,及季肋間也。

  我個人認為,這裡寫的,應以楊上善版較為正確。


  病在筋,筋脈拘攣,關節疼痛,不能行動,病名為筋痹。應針刺在患病的筋上,由於筋脈在分肉之間,與骨相連,所以針從分肉間刺入,應注意不能刺傷骨。待有病的筋脈出現熱感,說明病已痊癒,可以停止針刺。

  病在肌膚,周身肌膚疼痛,病名為肌痹,這是被寒濕之邪侵犯所致。應針刺大小肌肉會合之處,取穴要多,進針要深,以局部產生熱感為度。不要傷及筋骨,若損傷了筋骨,就會引起癰腫或其他病變。待各肌肉會合之處都出現熱感,說明病已痊癒,可以停止針刺。

  病在骨,肢體沉重不能抬舉,骨髓深處感到酸痛,局部寒冷,病名為骨痹。治療時應深刺,以不傷血脈肌肉為度。針刺的道路在大小分肉之間,待骨部感到發熱,說明病已痊癒,可以停止針刺。

  病在手足三陽經脈,出現或寒或熱的症狀,同時各分肉之間也有或寒或熱的感覺,這叫狂病。針刺用瀉法,使陽脈的邪氣外泄,觀察各處分肉,若全部出現熱感,說明病已痊癒,應該停止針刺。

  有一種病,初起每年發作一次,若不治療,則變為每月發作一次;若仍不治療,則每月發作三、四次,這叫做癲病。治療時應針刺各大小分肉以及各部經脈,若沒有寒冷的症狀,可用針刺調治,直到病癒為止。

  風邪侵襲人體,出現或寒或熱的症狀,熱則汗出,一日發作數次,應首先針刺各分肉腠理及絡脈;若依然汗出且或寒或熱,可以三天針刺一次,治療一百天,疾病就痊癒了。

  病因大風侵襲,出現骨節沉重,鬍鬚眉毛脫落,病名為大風。應針刺肌肉,使之出汗,連續治療一百天后,再針刺骨髓,仍使之出汗,也治療一百天,總計治療二百天,直到鬍鬚眉毛重新生長,方可停止針刺。


【陳擎文補註】

  (1).在《黃帝內經》裡面有三篇都有提到痲瘋病,稱之為癘風,或大風,分別是:

  ☎《素問第四十二•風論》:「癘者有榮氣熱胕,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名曰寒熱」。

  癘風病(痲瘋病)是營氣因熱而腐壞,血氣汙濁不清所致,所以使鼻柱蝕壞而皮色衰敗,皮膚生瘍潰爛。病因是風寒侵入經脈羈留不去,病名叫癘風。

  ☎《素問第五十五•長刺節論》:「病大風,骨節重,鬚眉墮,名曰大風,刺肌肉為故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,鬚眉生而止鍼」。

  病因大風侵襲,出現骨節沉重,鬍鬚眉毛脫落,病名為大風。應針刺肌肉,使之出汗,連續治療一百天后,再針刺骨髓,仍使之出汗,也治療一百天,總計治療二百天,直到鬍鬚眉毛重新生長,方可停止針刺。

  ☎《靈樞第十九•四時氣》:「癘風者,素刺其腫上。已刺,以銳鍼鍼其處,按出其惡氣,腫盡乃止。常食方食,無食他食」。

  患麻風病,應多次用針刺其腫脹部位。刺後,用手擠壓針刺處,擠出其中的邪毒之氣,直到腫消盡為止。平時應吃適宜的食物,不吃禁忌的食物。

  所以痲瘋病,病因乃是風邪,治療方法可以用刺肉100天,再刺骨髓發汗100天,或在局部點刺擠壓放出惡血。