黃帝內經•素問第十五•玉版論要•無壓力閱讀版


  黃帝問曰:余聞揆度奇恒,所指不同,用之柰何。

  歧伯對曰:揆度者,度病之淺深也。奇恒者,言奇病也。

  請言道之至數,五色脈變,揆度奇恒,道在於一。神轉不回,回則不轉,乃失其機,至數之要,迫近以微,著之玉版,命曰合玉機。

  容色見上下左右,各在其要。

  其色見淺者,湯液主治,十日已。

  其見深者,必齊主治,二十一日己。

  其見大深者,醪酒主治,百日已。

  色夭面脫,不治,百日盡已。

  脈短氣絕死,

  病溫虛甚死。

  色見上下左右,各在其要。

  上為逆,下為從。

  女子右為逆,左為從;

  男子左為逆,右為從。

  易重陽死,重陰死。

  陰陽反他,治在權衡相奪,奇恒事也,揆度事也。

  搏脈痺躄,寒熱之交。

  脈孤為消氣,虛泄為奪血。

  孤為逆,虛為從。

  行奇恒之法,以太陰始。行所不勝曰逆,逆則死;

  行所勝曰從,從則活。

  八風四時之勝,終而復始,逆行一過,不復可數,論要畢矣。


【翻譯】

  ***[1]篇名玉版論要:本篇是《內經》中不以所論具體內容名篇的篇章之一。但若論及其內容,則是說明色脈的診察雖然淺近,而微妙之處卻在於察神機。最重要的重點在於觀察色脈之間有無神氣,必須把它記錄在玉版上,以便與《素問第十九•玉機真藏論》參合應用。故本篇篇名取為玉版論要.

  ***[2]本篇主旨與重點如下:

  一、說明診斷首先要辨別正常和反常情況,進一步再分別輕重深淺,而給以適當的治療。

  二、對病色出現的部位以及脈與四時的關係作了詳細的分析,說明“揆度、奇恒”的運用,使人在臨床上有遵循。


  黃帝問道:我聽說《揆度》、《奇恒》所指的內容各不相同,應當怎樣運用呢?

  岐伯回答說:《揆度》是權衡和度量疾病的深淺的。《奇恒》是說明異常疾病的。

  請允許我談談其中最重要的道理,《五色》、《脈變》、《揆度》雖然所指不同,但道理只有一個:就是觀察色脈之間有無神氣。人體神機的運轉是不回折的,若回折就不能運轉,人也就失去了生生之機!這個道理是極其重要的,色脈的診察雖然淺近,而微妙之處卻在於察神機。把它記錄在玉版上,以便與《玉機真臟論》參合應用。

  面色的變化,表現在上下左右不同的部位,應分別審察其主病的要領。

  若病色淺的,說明病情尚輕,可用五谷湯液調治,十天可以治癒;

  若病色深的,說明病情較重,須用藥劑治療,二十一天可以治癒;

  若病色過深的,說明病情更重,必須用藥酒治療,一百天才能治癒;

  若面色枯槁不澤、顏面瘦削,為不治之症,到一百天就要死亡。

  若脈象短促而陽氣虛脫的,是死證;

  溫熱病而正氣極虛的,也是死證。

  病色表現在面部上下左右不同的部位,應分別審察其主病的要領。

  病色蔔移為逆,下移為順;

  女子病色在右側的為逆,在左側的為順;

  男子病色在左側的為逆,在右側的為順。

  如果病色變更,變順為逆,在男子則為重陽,是死證,在女子則為重陰,也是死證。

  若陰陽相反,應儘快權衡病情的輕重,採取適當的治療措施,使陰陽趨於平衡,這就是《奇恒》、《揆度》的目的。

  脈象強勁搏指有力,肢體疼痛沉重、或痿軟不能行走,這是寒熱之邪侵犯人體、邪氣亢盛所致。

  脈孤而無胃氣說明化源將絕,元氣耗散;

  脈見虛弱而又兼泄利,為陰血損傷。

  凡脈見孤絕為逆,脈見虛弱為順。

  運用《奇恒》的方法,從手太陰肺經寸口脈來研究,出現"所不勝"的脈象叫做逆,預後多不良;

  出現“所勝”的脈象叫做從,預後良好。

  自然界八風、四時之間的相互勝複,是迴圈無端、終而複始的,一旦失常,就不能用常理來推斷了。至此,則《揆度》、《奇恒》的要點都論述完畢了。