黃帝內經•素問第七•陰陽別論•無壓力閱讀版


  黃帝問曰:人有四經十二從,何謂。

  歧伯對曰:四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈。

  脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。凡陽有五,五五二十五陽。所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也;所謂陽者,胃脘之陽也。別於陽者,知病處也;別於陰者,知死生之期。三陽在頭,三陰在手,所謂一也。別於陽者,知病忌時;別於陰者,知死生之期。謹熟陰陽,無與眾謀。所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;靜者為陰,動者為陽;遲者為陰,數者為陽。

  凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。

  曰:二陽之病,發心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。

  曰:三陽為病,發寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨㾓;其傳為索澤,其傳為頹疝。

  曰:一陽發病,少氣善欬善泄;其傳為心掣,其傳為隔。

  二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風厥。

  二陰一陽發病,善脹心滿善氣。

  三陽三陰發病,為偏枯痿易,四支不舉。

  鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰絃,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。

  陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。陰之所生,和本曰和。是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。淖則剛柔不和,經氣乃絕。

  死陰之屬,不過三日而死;生陽之屬,不過四日而死。所謂生陽死陰者,肝之心,謂之生陽。心之肺,謂之死陰。肺之腎,謂之重陰。腎之脾,謂之辟陰,死不治。

  結陽者,腫四支。結陰者便血一升,再結二升,三結三升。陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。二陽結謂之消,三陽結謂之隔,三陰結謂之水,一陰一陽結謂之喉痺。

  陰搏陽別,謂之有子。陰陽虛腸辟死。陽加於陰謂之汗。陰虛陽搏謂之崩。

  三陰俱搏,二十日夜半死。二陰俱搏,十三日夕時死。一陰俱搏,十日死。三陽俱搏且鼓,三日死。三陰三陽俱搏,心腹滿。發盡不得隱曲,五日死。二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死。



【翻譯】

  ***[1]篇名陰陽別論:陰陽:本篇乃是專指脈象而言。別:另外、特殊的意思。由於本篇所論脈之陰陽,側重於其在三陰三陽經病證診斷方面的意義,與他篇所說的陰陽含義有所不同,故篇名取名為《陰陽別論》。正如明•吳昆《素問吳注》:「此篇言陰陽與常論不同,自是一家議論,故曰別論」。

  ***[2]本篇主旨與重點如下:

  一、說明脈象與四時的相應關係及其分類、主病和預後。

  二、說明各經的部分病變、證候、傳變及其預。

  三、說明脈象有無胃氣的表現。

  四、說明三陰三陽經脈的病變機理與症狀。

  五、說明脈分陰陽的方法。

  六、說明四時的常規脈,及陰陽脈不和的病症。

  七、說明五行乘侮規律在五臟病的判斷與運用,及其預後。

  ***[3]在黃帝內經,有三篇的性質屬於別論,包括:《素問第七•陰陽別論》,《素問第十一•五藏別論》,《素問第二十一•經脈別論》。所以,陰陽、五臟,經脈都有別論。之所以稱為別論,表示這是當作一般常論的補充與羽翼。

  ***[4]本篇是古人討論診脈以辨別生死的觀點。後代也有關於診脈以辨別生死的論述,例如:

  《醫學三字經》:“胃資水谷人根本,土具沖和脈逶迤。臟氣全憑生克驗。天時且向逆從窺。陽為浮數形偏亢,內虛陽現實堪悲。諸凡偏勝皆成病,忽變非常即弗醫”。

  《瀕湖脈學》:“脈肝絕之脈,循刀責責。心絕之脈,轉豆躁疾。脾則雀啄,如屋之漏。如水之流,如杯之覆。肺絕如毛,無根蕭索。麻子動搖,浮波之合。腎脈將絕,至如省客。來如彈石,去如解索。命脈將絕,蝦遊魚翔。至如湧泉,絕在膀胱、真脈既形,胃已無氣。參察脈症,斷之斯易”。


  黃帝問道:人有四經十二從,這是什麽意思?

  歧伯回答說:四經,是指與四時相應的正常脈象,十二從,是指與十二個月相應的十二經脈。

  脈有陰有陽,能瞭解什麽是陽脈,就能知道什麼是陰脈,能瞭解什麼是陰脈,就能知道什麼是陽脈。陽脈有五種,就是春微弦,夏微鉤,長夏微緩,秋微毛,冬微石。五時各有五臟的陽脈,所以五時配合五臟,則為二十五種陽脈。所謂陰脈,就是脈沒有胃氣,稱為真臟脈象真臟脈是胃氣已經敗壞的象徵,敗象已見,就可以斷其必死。所謂陽脈,就是指有胃氣之脈。辨別陽脈的情況,就可以知道病變的所在;辨別真臟脈的情況,就可以知道死亡的時期。三陽經脈的診察部位,在結喉兩旁的人迎穴,三陰經脈的診察部位,在手魚際之後的寸口。一般在健康狀態之下,人迎與寸口的脈象是一致的。辨別屬陽的胃脈,能知道時令氣候和疾病的宜忌;辨別屬陰的真臟脈,能知道病人的死生時期。臨證時應謹慎而熟練地辨別陰脈與陽脈,就不致疑惑不絕而眾議紛紜了。

  凡診得無胃氣的真藏脈,例如:肝脈來的形象,如一線孤懸,似斷似絕,或者來得弦急而硬,十八日當死;心脈來時,孤懸斷絕,九日當死;脈脈來時,孤懸斷絕,十二日當死;腎脈來時,孤懸斷絕,七日當死;脾脈來時,孤懸斷絕,四日當死。

  一般地說:胃腸有病,則可影響心脾,病人往往有難以告人的隱情,如果是女子就會月經不調,甚至經閉。若病久傳變,或者形體逐漸消瘦,成為“風消”,或者呼吸短促,氣息上逆,成為“息賁”,就不可治療了。

  一般地說:太陽經發病,多有寒熱的症狀,或者下部發生癰腫,或者兩足痿弱無力而逆冷,腿肚酸痛。若病久傳化,或為皮膚乾燥而不潤澤,或變為頹疝。

  一般的說:少陽經發病,生發之氣即減少,或易患咳嗽,或易患泄瀉。若病久傳變,或為心虛掣痛,或為飲食不下,阻塞不通。

  陽明與厥隱發病,主病驚駭,背痛,常常噯氣、呵欠,名曰風厥。

  少陰和少陽發病,腹部作脹,心下滿悶,時欲歎氣。

  太陽和太陰發病,則為半身不遂的偏枯症,或者變易常用而痿弱無力,或者四肢不能舉動。

  脈搏鼓動於指下,來時有力,去時力衰,叫做鉤脈;稍無力,來勢輕虛而浮,叫做毛脈;有力而緊張,如按琴瑟的弦,叫做弦脈;有力而必須重按,輕按不足,叫做石脈;既非無力,又不過於有力,一來一去,脈象和緩,流通平順,叫做滑脈。

  陰陽失去平衡,以致陰氣爭勝于內,陽氣擾亂於外,汗出不止,四肢厥冷,下厥上逆,浮陽熏肺,發生喘鳴。

  陰之所以不能生化,由於陰陽的平衡,是謂正常。如果以剛與剛,則陽氣破散,陰氣亦必隨之消亡;倘若陰氣獨盛,則寒濕偏勝,亦為剛柔不和,經脈氣血亦致敗絕。

  屬於死陰的病,不過三日就要死;屬於生陽的病,不過四天就會痊癒。所謂生陽、死陰:例如肝病傳心,為木生火,得其生氣,叫做生陽;心病傳肺,為火克金,金被火消亡,叫做死陰,肺病傳腎,以飲傳陰,無陽之候,叫做重陰;腎病傳脾,水反侮土,叫做辟陰,是不治的死症。

  邪氣鬱結于陽經,則四肢浮腫,以四肢為諸陽之本;邪氣鬱結于陰經,則大便下血,以陰絡傷則血下溢,初結一升,再結二升,三結三升;陰經陽經都有邪氣鬱結,而偏重于陰經方面的,就會發生“石水”之病,少腹腫脹;邪氣鬱結于二陽(足陽明胃、手陽明大腸),則腸胃俱熱,多為消渴之症;邪氣鬱結于三陽(足太陽膀胱、手太陽小腸),則多為上下不通的隔症;邪氣鬱結于三陰(足太陰脾、手太陰肺),多為水腫膨脹的病;邪氣鬱結于一陰一陽(指厥陰和少陽)多為喉痹之病。

  陰脈搏動有力,與陽脈有明顯的區別,這是懷孕的現象;陰陽脈(尺脈、寸脈)具虛而患痢疾的,是為死症;陽脈加倍于陰脈,當有汗出,陰脈虛而陽脈搏擊,火迫血行,在婦人為血崩。

  三陰(指手太陰肺、足太陰脾)之脈,俱搏擊於指下,大約到二十天半夜時死亡;二陰就(指手少陰心、足少陰腎)之脈俱搏擊於指下,大約到十三天傍晚時死亡;一陰(指手厥陰心胞絡、足厥陰肝)之脈俱搏擊於指下,而鼓動過甚的,三天就要死亡;三陰三陽之脈俱搏,心腹脹滿,陰陽之氣發洩已盡,大小便不通,則五日死;三陽(指足陽明胃、手陽明大腸)之脈俱搏擊於指下,患有溫病的,無法治療,不過十日就要死了。